临床上较为少见，尚无确切统计资料表明其在普通人群中的发病率，但有研究表明，肺癌患者发生率为15%~20%，进入重症监护室（ICU）的癌症患者，上腔静脉综合征发病率在1.7%左右。

上腔静脉综合征的症状轻重程度与病变累及上腔静脉的部位、程度、范围、发展速度及侧支循环建立与否等有关。

上腔静脉综合征有哪些典型症状？

上腔静脉综合征患者常常起病隐匿，因上腔静脉长期逐渐受压，静脉内往往会有血栓形成，同时侧支循环的静脉也会扩张，接着引起皮下静脉的充盈和扩张，主要是胸部和颈部皮肤静脉扩张从而引起一系列症状。

早期症状主要表现为呼吸困难，咽下困难、恶心、咳嗽、胸痛，面部、颈部及双上肢肿胀。

如果恶性肿瘤生长快，上腔静脉阻塞迅速而严重，侧支循环不能及时建立，可能会出现一些危及生命的症状，例如导致脑水肿，引起头痛、头晕、神志不清，甚至导致昏迷等。如果产生了视力模糊，则很有可能是因为视乳头水肿和渗出。

晚期如果出现食管静脉曲张，可能会引起静脉曲张破裂出血，有生命危险。

体格检查

视诊可以看到颈静脉怒张，上肢肿胀，面部和上身充血水肿，球结膜充血、水肿，精神状态异常等情况。患者还会出现嗜睡、昏睡、紫绀等。

增强CT

CT可以显示上腔静脉受压或狭窄的部位、范围和程度，具有确诊价值。胸部CT增强扫描可以显示可能存在的胸部肿瘤，以及开放的侧支血管，如胸、背静脉、肩胛静脉、胸廓内静脉、奇静脉和半奇静脉等呈多个扩大充盈对比剂的侧支血管断面影像。

血管造影（DSA）

DSA通过血管造影可很好地显示上腔静脉梗阻或狭窄及侧支循环情况，是诊断的金标准，但是有一定的创伤性。

大多数患者依据临床表现，结合病史及必要的影像学检查，诊断并不困难。但有部分患者因上腔静脉阻塞较轻，病情发展缓慢，临床表现不典型，而易延误诊治。

上腔静脉综合征病因复杂，临床表现轻重程度不一，所以需要对因和对症治疗双管齐下。对症治疗可迅速缓解患者痛苦，并为病因治疗争取时间，而对因治疗，才能有效防止血栓形成，解决根本问题。

上腔静脉综合征急性期如何治疗？

当患者出现脑水肿、充血引起的意识混乱，或喉头水肿引起的严重呼吸困难，以及血流动力学损害如低血压、肾功能不全时，则需要进行紧急处理，急性期的治疗包括进行紧急介入治疗置入支架，喉头水肿影响呼吸时进行气管插管，必要时还需使用溶栓剂进行溶栓处理。

上腔静脉综合征有哪些一般治疗措施？

患者卧床时应该抬高上半身，来降低静脉压，必要时吸氧。限盐饮食，输液尽量避免经上肢静脉输入。

上腔静脉综合征有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

糖皮质激素

经过放疗的患者，可用糖皮质激素进行短暂姑息治疗，糖皮质激素可减轻肿瘤或放疗所致的炎症反应而改善梗阻。一般采取口服或静脉注射的方式。

利尿剂

利尿剂，对于缓解局部的炎症和水肿有一定的作用。但不可忽视利尿后有可能引起的血栓形成和电解质紊乱。

抗凝剂

上腔静脉综合征患者常伴有血栓形成，放化疗之后不缓解的患者或进行介入治疗的患者可以使用，如果静脉造影或增强CT发现血栓，肝素抗凝治疗能使患者获益。纤溶治疗对因静脉置管发生阻塞的患者有效，对肿瘤侵犯或压迫纵隔的患者则无效。

化疗

恶性肿瘤是上腔静脉综合征的主要病因，而其中小细胞肺癌、肺鳞癌和恶性淋巴瘤占绝大多数。这些肿瘤对放、化疗常比较敏感，因此放、化疗是常用的治疗方法。

对化疗很敏感的肿瘤如小细胞肺癌、生殖细胞肿瘤、淋巴瘤等，化疗能快速缓解症状和体征，可以单纯化疗，也可同时或序贯放疗。

放疗

放疗对大多数恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征有效，能使近90%的患者症状缓解。放疗、化疗的前提是得有恶性肿瘤的病理学证据。然而并非所有的患者都能轻易取得病理诊断。对难以获得病理诊断，但病情危急的患者，在患者及家属签字同意的情况下放疗可作为首选。

上腔静脉综合征有哪些手术治疗？

合并上腔静脉综合征的肿瘤患者往往已属晚期，只有一部分有手术治疗的机会。

手术可以缓解症状，也能有效去除病因，手术方法主要包括肿瘤切除术、上腔静脉病变段切除重建成形术、各种旁路分流术、静脉内血栓摘除术等，都可能快速有效地缓解上腔静脉压力和脑水肿等症状，延长生存期。

上腔静脉综合征的治疗有什么新进展？

随着介入放射学的进展，经皮穿刺血管内支架植入已成为一种可供选择的治疗方法，可应用于放化疗治疗不能缓解或者不能进行手术的患者。主要方式是通过介入技术在静脉狭窄的位置置入支架。

在恶性肿瘤的治疗中，内支架介入治疗与放化疗相比，对症治疗效果更为迅速而可靠。与外科手术相比，介入治疗则具有创伤小、易耐受、恢复快、并发症少等优点。但值得注意的是，并非所有患者都适合介入治疗。对于肿瘤阻塞或压迫严重的患者，支架可能不能使血管恢复通畅。

上腔静脉综合征的发生，大部分源自于恶性肿瘤的压迫，尤其是肺癌，因此不吸烟或戒烟，有一定的预防作用。