在一般人群中，三度房室传导阻滞发病率较低，但在出现前下壁心肌梗死后的发病率相对较高。对于患有糖尿病、高血压等基础病的患者，其发病率相较于普通人更高。

发病率：一般人群发病率大约为0.02%～0.04%；前下壁心肌梗死的患者发病率为5%～10%；糖尿病患者发病率为1.1%；高血压患者发病率为0.6%。
患病率：尚没有大样本数据明确报道三度房室传导阻滞的患病率。
好发人群：年龄50岁以上的人群为本病的高发人群，有罹患心肌炎、心肌病、瓣膜病、克山病的病史，有心脏手术史、长期未正规使用控制心室率的药物及保钾药物属于高风险人群。
好发季节：三度房室传导阻滞没有明显的季节因素。

三度房室传导阻滞的症状主要与心室率有关，心室率慢时可出现疲倦、乏力、胸闷、头晕、胸痛症状，心室率快时可无症状或有轻度心慌，不及时治疗可诱发心力衰竭表现。心室率降低可导致心脏有效泵血量减少，当大脑供血不足可时出现阿-斯综合征的症状；供血严重不足时可直接导致猝死。

注：三度房室传导阻滞在影响到心脏正常泵血的时候，可诱发阿-斯综合征。阿-斯综合征典型症状表现为突然面色苍白、头晕、黑视，严重的可出现晕厥、昏迷、抽搐、二便失禁等。

三度房室传导阻滞早期有哪些症状？

三度房室传导阻滞一般没有明显的早期症状。老年患者心脏传导系统的持续退化，可出现渐进性症状，表现为心室率逐渐变慢，症状逐渐加重，早期可能出现的症状为乏力、胸闷等。

三度房室传导阻滞有哪些典型症状？

三度房室传导阻滞最典型症状包括：

疲倦、乏力

疲倦乏力是一种因人而异的症状，主要是患者的自我感受，有一定的主观性，是靠与平时的日常活动相比得出的，每个人的感觉不一定相同。

胸闷

心室率低于60次/分的患者容易出现胸闷症状，有自觉喘不上气的感觉。

头晕

患者会感觉头重脚轻，是一种主观感觉障碍，站立时可加重，坐卧后不会马上缓解，一般不会存在意识丧失。

晕厥

患者出现眩晕后丧失对自身状态和周围环境的觉察能力，苏醒后不记得晕厥期间发生的事情。

胸痛

是指冠状动脉供血不足，导致的心脏绞痛感，疼痛较为剧烈，位置在心前区和胸骨后，持续时间不等。

心力衰竭

主要表现为胸闷、呼吸困难、下肢水肿，活动后症状加重，部分患者可彻底丧失劳动能力。

三度房室传导阻滞可能有哪些伴随症状？

三度房室传导阻滞的患者一般会出现以下伴随症状：

阿-斯综合征

阿-斯综合征的典型症状表现为突然面色苍白、头晕、黑视，严重的可出现晕厥、昏迷、抽搐、二便失禁等。

意识丧失

因心脏泵血不足，持续脑供血减少会使患者出现意识丧失，表现为神志不清，呼之不应，可伴有二便失禁的情况出现。

猝死

三度房室传导阻滞的患者如心室率过慢可突然心跳停止，如不能及时救治，心、脑、肺功能被严重损伤可出现猝死。

三度房室传导阻滞需要的检测项目一般有：

实验室检查

心肌酶谱、脑钠肽：可以判断患者的心脏是否存在损伤，主要包括肌钙蛋白、肌酸激酶、同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、脑钠肽，可以判断是否存在损伤，是否存在心肌梗死、心衰等。
肝功、肾功、甲功、感染四项、血尿常规：判断是否存在感染性疾病，是否有其他相关方面的病变，为起搏器植入术做充足的术前准备。

影像学检查

超声心动图检查：了解到心脏结构是否存在异常、各个瓣膜是否存在异常，射血分数是否正常。
X线检查：排除肺部感染、血气胸等，为导管射频消融起搏器植入术做术前准备工作。

三度房室传导阻滞心电图诊断为：

P波与QRS波群不相关、各自成节律。
心房率快于心室率。
心室起搏点在阻滞稍下方。起搏点临近希氏束则心室率40～60次/分，心室律较稳定。起搏点位于传导系统远端，心室率在40次/分以下，心室律不稳定。

三度房室传导阻滞的治疗目标是改善患者的生存状态，提高生活质量，使患者能正常工作生活。通过提高心室率，阻止心力衰竭进展和晕厥症状的发作。

治疗方式主要是通过使用药物提高心率；临时或永久起搏器植入治疗。

三度房室传导阻滞急性期如何治疗？

三度房室传导阻滞有慢心室率导致阿斯综合征发作，晕厥甚至死亡。需要紧急治疗。

急救措施：患者心室率极低出现意识丧失、血压下降、大小便失禁、抽搐等阿斯综合征的临床表现时，需要立即胸外心脏按压、进行心肺复苏。同时迅速拨打“120”急诊就诊，转入急诊科治疗。
自救措施：本病发作时常出现意识丧失，故无法自救。

三度房室传导阻滞有哪些一般治疗措施？

一般治疗的最主要目标是减少三度房室传导阻滞的慢心室率发作：

生活方式调整

避免剧烈运动、情绪激动、饱餐、便秘等诱发因素。

住院护理

住院期间配合护士进行吸氧治疗、心电监测；患者应保持静卧、合理饮食、禁止用力排便；家属应在术后协助患者变化体位，避免电极脱落，关注患者伤口是否有渗出或红肿。

三度房室传导阻滞有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗仅适用于无心脏起搏条件的应急对症治疗，通过提高心室率以缓解症状。

阿托品

适应症：静脉注射可提高心室率，适用于房室结阻滞患者。
用法：静脉注射为主。
禁忌症：青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用。
不良反应：心慌、视物模糊、精神亢奋等。
注意事项：药量需要根据医师的处方，避免出现过量阿托品导致的中毒。

异丙肾上腺素

适应症：适用于任何部位的阻滞，但一般不用于急性心肌梗死患者，可能导致更为严重心律失常。
用法：静脉注射。
禁忌症：心肌梗死、心肌炎、严重甲亢、心动过速、房颤患者应禁用。
不良反应：口干、咽干、心慌、头晕、恶心、面色潮红等。
注意事项：用药期间应严格进行心电监测，不得随意用药。

多巴胺

适应症：可以作为三度房室传导阻滞心动过缓临时治疗措施，为安放起搏器做准备。
用法：静脉注射。
禁忌症：一般无禁忌症。
不良反应：胸痛、心慌、呼吸急促、乏力等。
注意事项：药物剂量应严格按照医师要求；孕妇用药应权衡利弊；老年患者用药应权衡利弊。

三度房室传导阻滞有哪些手术治疗？

三度房室传导阻滞应及早给予临时性或永久性心脏起搏器治疗。心脏起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发射电脉冲，通过电极对心脏的接触刺激心肌，使心脏正常的搏动，达到治疗心律失常的目的。

适应症

心室率低，反复快速出现晕厥、抽搐、阿-斯综合征的患者，需要手术。手术根本目标是提高心室率。

禁忌症

全身感染、心内膜炎、出血性疾病及出血倾向、严重电解质失衡类型患者禁忌手术。

术前

术前进行全身身体评估，包括：

血尿粪便常规、凝血功能、传染病检查、肝肾功能等检查。

术后

术后护理：起搏器术后需要观察手术刀口，观测血压、心率、氧饱和度等生命体征。
术后并发症：起搏器手术常见并发症包括：囊袋感染、电极脱落/位移，血气胸等。
术后注意事项：心脏起搏器安装后要避免剧烈上肢运动，避免接近强磁场，以免干扰起搏器。

住院期间配合护士进行吸氧治疗、心电监测；患者应保持静卧、合理饮食、禁止用力排便；家属应在术后协助患者变化体位，避免电极脱落，关注患者伤口是否有渗出或红肿。三度房室传导阻滞的患者因活动耐量下降，生活质量较差，家庭中有如下护理方式：家属需要给予积极照顾，鼓励患者，增强信心。患者应合理饮食、合理运动、禁止剧烈活动，摒弃加重病情的生活方式，如熬夜、过度运动、情绪激动等。帮助患者保持乐观情绪、了解疾病、积极治疗。三度房室传导阻滞起搏器术后需要特殊护理：观察手术切口是否渗血，保持伤口的干燥、清洁。术后观测血压、心率、氧饱和度等生命体征，并及时报告主治医生。患者应保持左侧平卧位24～72小时，防止电极脱落。术后3周月内不应从事开车和高空作业影响起搏器植入部位及电极稳定性的等工作。术后还应避免前往变压器、大型电动机等强磁场附近，避免影响起搏器正常工作。

病因复杂，以下措施可能会降低本病的发病风险。

对于有基础性疾病的老年患者，比如高血压、糖尿病患者，要积极服药，定期检测血压、血糖、血脂、体重等等各项指标。
养成良好的生活饮食习惯，戒烟酒，戒除不良嗜好，工作、学习劳逸结合，避免过度劳累。
日常生活中保持乐观积极态度，避免情绪过激。
预防心肌梗死、心肌瓣膜病、结缔组织病，遵医嘱按时按量服药。