患者有较长的无症状期，晚期右心衰竭后可出现体循环淤血表现。

三尖瓣关闭不全有哪些典型症状？

无症状期

早期患者常能耐受三尖瓣反流。

晚期表现

可出现疲劳，呼吸困难，活动耐力下降，右心衰竭表现。如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛等胃肠道淤血表现，肝脏肿大，肢体水肿等。

三尖瓣关闭不全可能有哪些伴随症状？

合并二尖瓣病变者，肺淤血症状（如咳嗽、咳痰、呼吸困难等）可因三尖瓣关闭不全的发展而减轻，但乏力、头晕等心脏排血量减低引起的症状可更重。

查体

怀疑本病时，医生可能问以下问题，患者可提前准备答案：

主要有哪些不适症状，如有无疲乏、食欲不振、呼吸困难、下肢水肿等症状；
症状何时出现，持续时间；
既往是否就医，既往是否行超声心动图检查；
既往治疗情况；
既往病史，如既往是否患有风湿性心脏病、感染性心内膜炎、冠心病、高血压等。

根据典型杂音及超声心动图表现即可诊断。

多数功能性三尖瓣关闭不全，可通过控制原发病而改善反流。
限制钠盐摄入，可使用利尿剂、血管扩张剂，控制房颤心室率。
重度三尖瓣关闭不全者，有明显体循环淤血症状，内科治疗手段有限，需行三尖瓣手术。

三尖瓣关闭不全有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

利尿剂

可增加尿量，消除水肿，减轻心脏负荷。
可选择作用温和的利尿药联合保钾利尿药，如氢氯噻嗪+螺内酯，小剂量、短疗程使用。
不良反应为易出现低钾、低氯性碱中毒，痰液黏稠不易咳出，血液浓缩。

静脉扩张剂

可减少静脉回流，改善肺淤血。
药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
需注意，避免过量而致的左心充盈和心排血量明显下降。

三尖瓣关闭不全有哪些手术治疗？

治疗原则

无症状的轻、中度三尖瓣关闭不全，右心无明显扩张或功能异常者无需手术。
重度器质性三尖瓣关闭不全，合并症状或右心功能减退时，需要手术治疗。
有症状的重度功能性三尖瓣关闭不全、内科治疗无效、无严重的右心功能不全的患者，建议行三尖瓣手术。

手术术式

听从医师及护士安排即可，一般包括如下几个方面：监测：术后一般常规监测生命体征，心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、出入量等监测，并且术后往往需入外科重症监护室过渡。引流管：术后医师会观察引流液颜色及性质及引流量等情况，家属及患者可注意引流管是否有堵塞、扭曲等情况。活动：鼓励早期活动，具体需听从手术医师安排。患者及家属应学习疾病相关知识。遵医嘱按时服用药物，督促患者定期复诊。家属给予患者精神支持，关注患者精神心理健康。

三尖瓣关闭不全多继发于先天性心脏病、左心系统疾病导致的肺动脉高压、右心扩大、三尖瓣环扩张的疾病，如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病，二尖瓣狭窄，慢性肺源性心脏病、心肌梗死等不同病因的疾病，故对于该病的预防重点在于对原发病病因的预防和治疗。
保证健康的饮食、生活习惯，可避免心衰症状的出现及加重。
预防感染性心内膜炎：良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查，在任何有创性操作过程中，都必须严格无菌操作。对于接受高危牙科操作需要使用抗生素预防时，推荐在操作开始前30~60分钟内使用1剂抗生素。