梅毒呈世界性流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。

近年来，梅毒的发病呈现上升趋势。

我国梅毒的发病率由2003年4.5/10万上升至2013年32.86/10万，年均增长13.37%。

不同地区梅毒发病差异很大，高发地区主要为西北地区、闽江地区、长三角、珠三角地区等；20~39岁的性活跃人群是高发群体，也是我国梅毒防治的重点人群。

有传染性接触传播，性传播，垂直传播，血液传播

主要表现为硬下疳和近卫淋巴结肿大，一般无全身症状。

一期梅毒有哪些典型症状？

苍白螺旋体进入皮肤或黏膜后，经过一段潜伏期，在被感染者的入侵部位发生初疮，即下疳。潜伏期长短不一，从10~90天，一般多发生于2~4周内，平均3周。潜伏期的长短与感染螺旋体数量、被感染者身体状态、是否接受青霉素治疗等有关。

硬下疳

是梅毒螺旋体侵入部位的首发皮损，发生于不洁性交后约2~4周，好发生于外生殖器（90%），男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，少数发生于咽，唇等处，同性恋男性常见于肛门或直肠。

硬下疳常为单个，偶为多个，初起为为粟粒大小高出皮面的结节，数天内扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量TP，传染性极强。

没有经过治疗的硬下疳可持续3~4周或更长的时间，接受治疗的患者在1~2周后消退，消退后遗留暗红色疤痕或此处皮肤变色，但这并不意味着感染已经消失。

近卫淋巴结肿大

发生于硬下疳出现后1~2周。双侧腹股沟或患处淋巴结，受累淋巴结明显肿大，表面无红肿破溃，一般无疼痛，触痛，消退常需要数月。

梅毒暗视野显微镜检查：取皮肤溃疡渗出液或淋巴结穿刺液，采用暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫荧光法，可查到梅毒螺旋体，但检出率较低，适合于硬下疳或扁平湿疣患者。

梅毒血清学试验

病史和体检：包括有无不洁性交史，婚姻配偶或性伴侣有无梅毒，已婚妇女有无早产、流产、死产史。有无典型临床表现，注意检查皮肤、黏膜、外阴、肛门、口腔等处有无特征性皮损。
梅毒抗体检查。
梅毒血清学试验：早期阴性，后期阳性，注意不可仅凭一次梅毒血清学试验阴性结果排除梅毒。其为梅毒主要的检查方法和确诊的主要依据。
HIV检查。

及早发现、足量足疗程治疗。治疗后足够时间随访。

治疗以青霉素类为治疗各期梅毒的首选药物，常用药物有苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G。但药物种类、剂量及疗程需要根据临床分期及临床特征来决定。本病应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。

性伴侣应同时接受治疗，治疗期间禁止性生活，避免再感染及引起他人感染。

一期梅毒有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

推荐方案

苄星青霉素或普鲁卡因青霉素G。

替代方案

头孢曲松，肌注或静脉给药。对青霉素过敏者使用多西环素或盐酸四环素（孕妇、儿童、肝肾功能不全者禁用四环素类药物）。

泼尼松：用于预防吉-海反应，通常在驱梅治疗前1天开始应用。

一期梅毒如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

梅毒患者日常需注意做好个人生活卫生护理与隔离，防止疾病扩散传播。同时调整心理状态，积极配合治疗，严格遵医嘱服用药物，避免梅毒病情恶化，定期复查，监测治疗效果。患者家属应该多与患者沟通交流，给予心理疏导和支持。出现病情变化及时到医院就诊。患者家属应多与患者进行沟通，一起学习并掌握梅毒的相关治疗，对患者进行心理疏导，解除思想顾虑，使其保持良好的心理状态，配合治疗。坚持早期、足量、正规治疗，严禁自行停药、减药。且在用药期间，密切观察病情变化。

首先，应隔离、治疗传染源。可疑患者均应进行预防性筛查，做梅毒血清试验，以便早期发现并及时治疗。梅毒患者是梅毒的主要传染源，早期发现、早期治愈是消除传染源的根本办法，治疗期间应避免性生活。

其次，是切断传播途径，梅毒主要通过性关系直接接触传染，因此应有良好的性道德观，保持单一、固定性伴侣，不与感染者发生性关系。采取有保护的性行为，安全、科学使用安全套。要养成良好的卫生习惯，不到无卫生保障的公共浴池洗澡，不与人共用手巾、剃刀、餐具等。

第三，应保护第二代，即加强婚前和产前检查，防止胎传梅毒发生。感染梅毒的孕妇可以通过胎盘把梅毒传染给腹中的胎儿，也可能通过产道感染新生儿，因此，检查建议如下：

所有孕妇在怀孕后首次产科检查时，均应做梅毒血清学筛查；
最好在怀孕3个月内开始首次产科检查；
梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在妊娠最后3个月及临产前需要再次筛查。

最后，还要注意经血液传播的危险因素，严禁共用注射器，避免不卫生纹身等。