答 您平常有胸闷肿痛症状吗，您的心电图看到一些异常，但是不特异，可以考虑完善运动平板或者冠脉ct进一步明确，这是正常的，建议做下我说的检查，目前有无心肌缺血还不确定，建议完善检查再用药，保心丸不是规范药物，如果有冠心病，心肌缺血，建议阿司匹林，他汀这些药物，这个药有一些证据，但是目前的问题是您的诊断还不清楚，有些早搏，这个问题不大的，抽时间做就行，主要是排查一下，排查心肌缺血。

答 冠脉ct报告看着还好，支架通畅的，心电图有些异常，对，可以先加强用药治疗，现在吃哪些药，肌钙蛋白不高的，如果还有症状，再复查一下心电图和心肌酶，如果心电图没变化，心肌酶不高，加强用药治疗，可以加上尼可地尔，一天三次，一次5mg，有助于改善症状，首先还是考虑心脏本身的问题，看内分泌科，让大夫把血糖好好调整一下，嗯嗯，平常注意健康生活方式，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适当运动锻炼，避免熬夜，劳累，情绪激动等，把血压血糖血脂控制达标。

答 房颤发生可能跟手术相关，也有可能跟您心脏本身的结构变化相关，超声看没有左房大，可以继续服用普罗帕酮，术后出现房颤是比较常见的情况，如果是这种情况，有可能恢复的，但也不绝对，您有高血压，脑梗，糖尿病，冠心病等病史吗。如果是这种情况，目前可以不用抗凝治疗，您做的是卵圆孔封堵手术吗，封堵术后应该是服用阿司匹林抗板治疗，目前不需要抗凝，继续服用阿司匹林，还有氯吡格雷，三个月后听药，停药，没有到冠心病，目前是冠状动脉粥样硬化，长期服用阿司匹林+他汀，房颤有可能的，手术后一过性房颤发作是比较常见的情况，您的房颤可能是一过性的，就是短暂的。

答 请问疼痛跟活动有关吗，您的情况可以考虑做冠脉ct，这个是直接明确有没有血管狭窄的检查，可以考虑做，因为症状不是绝对可靠，其他检查，比如心电图，也是间接的，明确诊断是需要结合客观检查的，或者可以先做运动平板看看，但这个检查也是间接判断。

答 目前考虑冠心病，建议规范冠心病治疗，建议吃上阿司匹林，阿托伐他汀，倍他乐克，单硝酸异山梨酯等药物，建议线下看大夫开具药物，嗯，如果疼痛厉害，持续不缓解，建议及时看大夫，看报告还好，但是有造成症状的可能。

答 您目前这几项检查没有什么大问题，您目前的运动平板没有看到心肌缺血的表现，如果不放心，可以考虑做个冠脉ct，这个能更加直接的看有没有冠心病，脚踩棉花感，这个比较像是颅内缺血的表现，建议完善颈椎动脉超声，tcd，头颅mra等检查，您的情况还不能诊断冠心病，只是可以考虑做冠脉ct看下冠脉有没有狭窄，只有特别严重的狭窄，比如狭窄80%以上才会考虑放支架，高密度脂蛋白胆固醇高是好事，您的血脂没有什么问题的，冠脉ct检查，不是造影，这两个还是有区别的，冠脉ct也需要注射造影剂，肾功能没问题的话，通常不会造成严重影响的，不需要住院，门诊就可以做。

答 嗯，建议好好休息，目前客观检查没有异常，可以先观察看看，您比较年轻，没有高血压，糖尿病这些，不考虑冠心病的，嗯，不高的话不支持心肌炎的，化验好得很，不用担心了，可能过于紧张焦虑了，比较像是精神问题，建议放松心情，避免紧张焦虑，胡思乱想，嗯嗯。

答 血结果bnp不高的，目前不考虑心衰，这是个炎症指标，不是心衰指标，心衰指标看上面那个，嗯，不同医院实验室参考范围是有差别的，血脂血糖下降是好事，继续保持，因为不同医院的实验室的范围存在差别，是浮动的，不是固定的，跟血压心率一样，不是不准，本身就会存在波动，低了没事，升高有可能跟用药相关的，胸痛跟活动有关吗。您的情况可以考虑做个运动平板，如果这个没事，那不必太担心的，哦，阴性的话没事的，T波低平见于正常人的，疼痛不典型，运动平板阴性，不考虑心脏问题的，医生说的没错，嗯嗯。

答 心脏超声主要是左房大，冠心病的表现，血钾经常性低吗，如果血钾低，又有高血压，同时肾上腺有瘤子，需要筛查一下有没有原发性醛固酮增多症，如果有用利尿剂，那需要常规补钾，冠心病稳定的话，这个用药没问题的，根据症状，不是财产，不是彩超，没有心绞痛症状就按这个方案，这个是没问题的，这个就提示得过冠心病，可能有心梗，但不影响目前的治疗。

答 看您描述比较像是颈椎病引起的，如果跟活动关系不大，而且是尖锐刺痛的话比较像是颈椎病的问题，嗯，可以看下神经科，必要时做个颈椎磁共振看看，这个血压正常的，血压本身就有波动，轻微压迫也有可能造成症状的，您要是特别担心心脏问题，可以考虑做运动平板，冠脉ct，如果这两项检查没问题就放心了，这个检查不是那么准确，明确的话还是需要冠脉ct，特别担心的话可以考虑做冠脉ct，您是有点焦虑，建议看心理科，必要的话吃点抗焦虑药物，建议看下心理医生，这个对缓解您的症状还是有帮助的，可能是焦虑引起的，您的主要问题还是心理焦虑，建议看心理医生，心脏没有大问题，不必过于纠结焦虑，可以看下我的科普文章，了解胸痛的原因，避免紧张焦虑。

答 嗯，把保肝药吃上，易善复一天三次一次456mg，服药两周后复查肝功能，不太像心绞痛症状，固定位置，活动时不疼，通常不像是心脏缺血，打针配合依折麦布，他汀不是吃了转氨酶高吗，如果他汀不能耐受，需要考虑其他方法，打针和依折麦布也有同样作用，如果疼痛剧烈持续不缓解，立即去医院就诊，半小时以上，比较局限，好好吃药通常可以把血管维护的比较好的，冠心病需要控制在1.8以下，这两个都是抗血小板药物，作用在血小板不同的靶点，建议首选还是阿司匹林，这个药可以的，这两种都可以的，没有头对头对比过，选一个就可以。

答 你好，请问你有什么症状吗？

答 目前考虑冠心病，血管狭窄比较重，建议尽快住院做冠脉造影检查，需要服用这些药物的，严重，吃药是基础，而且需要长期吃，也需要做造影大概率是要放支架的，有这种可能性，心梗风险很高，建议尽快造影，这个病属于慢性病，好好吃药维护血管还是可以的，健康生活方式，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适当运动锻炼，避免熬夜，劳累，情绪激动等。

答 你好，请问疼跟活动有关系吗

答 你好，目前考虑冠心病，高血压，高脂血症

答 你好，请问有胸闷胸痛吗？

答 目前消融主要是射频消融和冷冻消融，射频消融做的多，但都有复发风险，大同小异的，都有可能复发，脉冲场也一样的，没有，如果栓塞评分大于等于2分，是需要抗凝的，我看到了，51，如果没有高血压，糖尿病，既往脑卒中，冠心病，心衰等情况，目前不需要服用抗凝药，如果发作频繁，可以考虑先服药，这个建议您做个动态心电图，评估全天心律以及有无长间歇等情况，这个心率有点慢，可以考虑一天两次，一次200mg，如果心率特别慢，低于55次，那就停药，考虑做手术，利伐沙班没有服用指征，心率慢说明对决奈达隆不能耐受，这种情况建议手术，利伐沙班没有吃的指征，决奈达隆一天两次，一次200mg，利伐沙班不吃，可能会有胃肠道反应，影响比较小。

答 您好，请问她有症状吗？

答 目前冠脉ct主要是右冠脉有60%狭窄，冠心病比较明确，目前的这个狭窄程度尚不需要放支架，主要是药物治疗，您能把她现在服用的药物还有药物剂量发过来吗，她的情况建议服用拜阿司匹林肠溶片每天一次每次100mg，阿托伐他汀每晚一次每次20mg，倍他乐克每天两次每次12.5mg，单硝酸异山梨酯每日两次每次20mg，继续厄贝沙坦和降糖药物，因为她现在转氨酶高，先不服用他汀，先口服易善复每天三次，每次两片，服药两周后复查肝功能，如果转氨酶降到正常，再服用阿托伐他汀，上面的药物里改善症状的是倍他乐克和单硝酸异山梨酯，需要长期服用的，能够有效延缓冠脉病变的进展，避免出现更严重的情况，比如心梗。