患者
请问一下医生？胸前区有两三个地方疼痛，请医生帮我鉴别一下，是心脏痛还是神经痛？昨天下午六点多疼痛，一直疼到九点多十点，每次疼痛三五分钟或者十分钟或者几秒钟，再休息个三五分钟又继续，就像这样，断断续续的搞了几个小时了，不是很痛的样子，就是突然有一点儿痛，十点的时候慢慢睡着了，就感觉不到，能帮我鉴别一下这种痛是什么痛？（男，45岁）
吴双医生
你好，请问疼跟活动有关系吗
吴双医生
有高血压，糖尿病，高脂血症，抽烟等情况吗
患者
高血压有点偏高，要过号，基本稳定，血脂有点偏高
患者
血脂好像是6.2几
患者
前段时间做了一些查血的检查，心电图之类
患者
这个跟活动好像有点关系也有时候有什么大的关系？
患者
我抽烟
吴双医生
嗯，您的情况需要警惕冠心病，心绞痛的，症状看不是很典型
吴双医生
建议看下心内科
吴双医生
必要时做冠脉ct明确
患者
不是心内科的吗？我是叫你帮我判断一下，该检查的都查了一些，我报告发给你看一下，行吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
从去年十月份开始，一直到现在都是这个样，过年过后感觉还好一些，但是这两天又开始稍微明显一点
吴双医生
这个检查报告有吗
患者
是的，就是前段时间做的呀
患者
运动心电图一起的呀
吴双医生
嗯，有报告吗
吴双医生
目前看图没有到阳性标准
患者
这个好像没有什么吧？是运动心电图一起的呀，没叫我做其他的检查呀
吴双医生
但是这项检查对于冠心病的判断不一定精准
患者
我也看不懂啊，医生看了过后说没什么问题，我说这痛那痛，他说不我就回去了，好像很忙似的，就是随便说一下，忽悠没有认真看
患者
所以我担心嘛，做冠脉CT做了三次都没做成功，因为我有点焦虑，心率有点快，最后医院退费了，所以我很纠结，很担心，不停的咨询嘛
吴双医生
嗯，症状不典型，运动平板阴性的
吴双医生
冠脉ct
吴双医生
为啥没做成功？
患者
心跳过快，心慌焦虑，说做不了，是没做成功，医院退费了，说的我太紧张了
患者
医生说了让我做平板运动，我自己要求要做冠脉或者做造影，我还是没有做成功，所以很焦虑嘛，该做的没做，不该做的做
患者
我当时那天做冠脉CT做成功了，我今天也没那么焦虑了，也没那么担心，问题就治病，没问题就放心了，要不然天天咨询，天天担心
吴双医生
嗯，您的情况目前看心绞痛症状不典型
患者
这几个月来天天都有症状吗？有时候时间很短，几秒钟，有时候十几分钟，一二十分钟，有时候就是断断续续的，一天到晚都有
吴双医生
如果很想做冠脉ct，可以考虑检查前服用倍他乐克，控制心率情况
患者
你是大医院的，又是博士医生，请你帮我判断嘛，心里话也不想再去做什么检查了，其实
患者
总是经常有点微微小痛，有时候挣扎一样刺痛，有时候不是这个刺痛
吴双医生
这个疼痛不典型
吴双医生
可以先观察
患者
已经观察了好几个月了，从去年11月份到现在都是这个样，也没有加重，前段时间也咨询了好几次，你们医院的医生吕思奇医生，说也不像是心脏有问题，我想听听你的意见，是不是哪方面的问题？
患者
这个运动心电图，是不是没有休息好的原因呢？当时是从一楼走到八楼，又从八楼走下来，没有休息两分钟，立刻坐的，当时有点累
吴双医生
症状不典型，运动平板没有大问题
吴双医生
可以先观察
患者
你诊断是什么问题呀？我每天是在仓库里发货的，有重有轻，也没什么很难受的，坐下来静态下，经常出现这些疼痛啊，活的时候有是有，但是不多，不是很明显
患者
观察是观察，我怕突然哪一天，就心梗完蛋了
吴双医生
可能是肋间神经炎或者胸壁炎症
患者
请问一下医生？必须要做造影或者冠脉CD才能明确，要不然你们医生也搞不清楚是不是这个意思，，请问一下，我这种情况是不是必须还要做冠脉CT或者造影之类的问题？有没有必要再去做检查？
吴双医生
冠心病还是得冠脉ct或者造影才能明确
患者
你的意思说，这些检查都是没什么用的，判断不了对吧？要继续查下去，做检查造影或者CT
吴双医生
目前检查没有明显心肌缺血
吴双医生
但是这些检查不够确切
患者
那也不好说，完全没有心脏问题，也不能说是心脏问题，是这个意思吧？，偶尔有点干呕，咳嗽，我像咽炎一样的，是不是和他有关？作天就是干呕过后咳嗽之后才几个地方又开始疼痛，不知道是不是咳嗽的时候拉伤
吴双医生
吴双医生
患者
上起来过后，感觉还有点疼痛，几点的地方疼痛，经过干活活动过后，现在感觉好多了，没什么疼痛了
吴双医生
患者
好吧，观察一段时间再说，如果没有好一点就去做个冠脉CT看看，以你的经验看这种情况，冠心病的可能性大吗？
吴双医生
患者
医生怎么说呢？有时候干很累的，活的时候感觉还好，没什么症状，没什么不舒服，有点闷，有点累，反而有时候那个轻巧的东西或者扫把啊，或者洗脸盆啊，突然一闪有一下，刚才脏货脏了十几件，焊条一件50斤，也没有什么不舒服，有时候扛个四五十斤上二楼来回跑个十几次也没什么不舒服
吴双医生
对
吴双医生
这种不像心脏缺血的
患者
你是非常有名的大医院的，也是经验丰富的医生，想听下你们的建议嘛，你们见得多，我还是有点担心和焦虑，也不想去医院做检查，有的医生说没必要再查了，谢谢你，吴医生
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吴双医生
嗯，可以先观察
吴双医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
吴双医生
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患者
有最后一个问题向你反映一下，年前的时候，这胸前区就像蚕豆那么大的一个地方，疼痛，最近个把月就是左边液压窝，疼痛经常像针扎一样，昨天几个地方都有，今天就是液压窝，偶尔像针扎一样，就是一下痛一下就过去了，连续几下有时候，过个几分钟或者几秒钟又，要统计下，偶尔都会出现
吴双医生
这个疼也不典型
患者
那好吧，咨询了十几个医生都说不像是心脏有问题，都说心脏官能症什么神经痛和有的说是什么颈椎之类的？到底哪方面的问题也不知道
吴双医生
听大夫的意见吧
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咨询时间: 2024-03-20
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