患者
请问医生经常？胸肌部位刺痛，还有左边斜下窝部位也刺痛，偶尔还有点烧心，胸闷，颈椎也有点不舒服，请问这到底是啥原因呢？是心脏有问题，还是颈椎还是胃部？（男，45岁）
吴双医生
你好！请问这种情况多长时间了？
吴双医生
请问疼痛跟活动有关吗？是什么性质的疼痛？疼痛厉害吗？胸部里头痛还是胸壁疼？除了疼，还有其他症状吗？以前有过类似情况吗？
患者
是不是颈椎引起的，或者是神经引起的疼痛？
吴双医生
看您描述比较像是颈椎病引起的
患者
跟活动干活好像关系不是很大
患者
那天不是咨询过你吗？你说你判断不了，不好判断
吴双医生
嗯，如果跟活动关系不大，而且是尖锐刺痛的话比较像是颈椎病的问题
患者
因为我是干体力活的，每天干重活累活的时候疼痛，说实在的，真的不是很明显，就是休息的时候感觉突然有一下刺痛
吴双医生
嗯
患者
而且我一咨询，如果医生判断不了或者怎么样，我就很焦虑和心烦，且还感觉有点胸闷，还有点明显呢，每次疼痛很轻微那种，可以忽略不计的，不是很痛的样子，那两三个点，有时候刺痛一下，有时候一闪
吴双医生
可以看下神经科，必要时做个颈椎磁共振看看
患者
而且这几天感觉血压还有点低，前上个礼拜血压是130多140，但是这几天是126，高压低压74，心率也是75到80左右，不知道是不是天气的原因，每年天气一热，我的血压不吃药，也就是降个差不多这个样子
吴双医生
这个血压正常的
吴双医生
不算低的
吴双医生
血压本身就有波动
患者
颈椎病，颈椎磁共振，脑部磁共振都做过，我好像也发给你看，有几节有点轻微的压迫，但是不是很明显
吴双医生
嗯，轻微压迫也有可能造成症状的
患者
听别人说，如果心脏有问题，血压会降低，很危险，血压会降低，很危险的吗？
吴双医生
您要是特别担心心脏问题，可以考虑做运动平板，冠脉ct
吴双医生
如果这两项检查没问题就放心了
患者
运动平板不是发给你看了吗？没问题呀
吴双医生
这个检查不是那么准确
吴双医生
明确的话还是需要冠脉ct
患者
只在医院，医生也看了，结果说没事，说这我说这痛那痛，他说不管他，所以我就有点担心嘛，我也知道这个检查不是很准确，知道只有个百分之五六十左右
吴双医生
嗯，特别担心的话可以考虑做冠脉ct
患者
说实在的，就是为了这个检查才焦虑，也不想去，主要是不想去，就想在这里平来的医生帮我判断有好多医生也说了，没问题，绝对不是心脏的问题，就是焦虑纠结嘛，也不想去嘛，去查了，也没必要这样纠结
吴双医生
嗯，您是有点焦虑
吴双医生
建议看心理科
吴双医生
必要的话吃点抗焦虑药物
患者
主要是每天有点症状，总有点刺痛，有时候一天三五次，每次几秒钟
患者
可能真的有点心理问题，如果医生说我没事，我就挺高兴，挺开阔的，感觉都没事了似的，如果医生判断不了，我就开始焦虑，心烦，好像整天都不高兴都，纠结这个事
吴双医生
嗯
吴双医生
建议看下心理医生
吴双医生
这个对缓解您的症状还是有帮助的
患者
其实还是担心怕死，怕是冠心病突然一下死掉了，这几天三五天总是烧心，昨天咨询了一位老医生，他说你这检查了都没事，还不放心，就是说我胆小，怕死，他说你这基本上不是心脏问题，我总是要往心脏方面去想
患者
这几年总是在担心中过来的，16年发现肺结节，二毫米，担心害怕了两三年，现在已经89年了，还是老样子，没变化，所以慢慢有放松了，现在要搞到心脏来了
患者
这几天感觉心脏突然一晃一晃，突然闪一下，就这一两秒钟，是早搏还是心悸，还是反流？还是紧张焦虑引起的
吴双医生
可能是焦虑引起的
患者
我说了那么多，就几个字帮我解决了吗？我说了几个问题，不能回复一吗？
吴双医生
您的主要问题还是心理焦虑
吴双医生
建议看心理医生
患者
知道你们也难，也要负责，最起码也说一下嘛
吴双医生
我已经给您意见了
患者
这么说我也没什么好问的了
吴双医生
线下医生已经给您做出判断了
吴双医生
心脏没有大问题
吴双医生
不必过于纠结焦虑
吴双医生
可以看下我的科普文章
吴双医生
了解胸痛的原因，避免紧张焦虑
患者
鸡肉和消化道疼痛可能有点像我的，心血管疼痛伴有胸闷气短。这个有是有，但是很少，干重活或者累的时候有一点也不是很闷，胸闷气短偶尔有一点，但是这个不是很明显
患者
好的，我已经看了，谢谢你哦，说了又怕你不高兴
患者
今天的状态挺好的，有没有什么疼痛，没有什么胸闷，心情还可以，至少目前没有这个证
吴双医生
嗯，跟情绪关系比较大，这种通常还是精神心理因素造成的
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患者
我咨询了十几个心血管科医生，都说不像是心脏问题，不是心脏病，如果确实担心害怕，就做冠脉CT，结果大概也是没问题的，还说如果真的是冠心病，像你这样几个月了，天天都有症状，就没那么好了，都跟你说了差不多，什么神经痛啊，我说还是心理有问题，我确实有点轻微的症状，吴医生，你也赞同这些医生的说法吗？
吴双医生
非常赞同
患者
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患者
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患者
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吴双医生
认同
患者
想撤回的不是发给你看的，不好意思
患者
想想保存一下的
吴双医生
😊
患者
血指，血糖高一点每天吃饭要吃很少吗？
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咨询时间: 2024-03-25
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