答 您好，不好意思，今天有点忙，刚看到消息

答 看起来右肺的大的结节，大概率是恶性的，另外，多发结节不排除早癌或者肺门转移可能，可以考虑做一下pet检查，肺内转移，您这个是体检查的，如果其他病灶，pet考虑良性结节，单右上肺3cm肿瘤，早中期可能性大，具体需要其他检查来支持判断，最终的病理才能提供准确分期，pet是全身检查，目前的判断是基于排除其他部位的转移的情况，暂时不能太乐观，进一步检查，不是所谓复查，如果做pet检查，其他暂时不需要。

答 需要做穿刺活检明确占位性质，性质没有明确，需要活检明确具体类型，中晚期，肺门淋巴结转移可能性大，肿瘤很大，这么大年纪，建议明确病理类型后先做抗肿瘤治疗，有淋巴结转移，如果能通过治疗，肿瘤缩小，后续可以考虑手术，肿瘤的时间有点长了，毕竟病人已经80了，肿瘤评估生存期，用五年生存率来评估，中期肺癌五年生存期在40-60，但是，老人年纪太大了，所以不好说具体，5-7个工作日，一般都是这样，的信任。

答 有的治，但是现在不好判断具体生存期，要看治疗反应，60-80%治疗有效，如果治疗后肿瘤能完全退缩，那可以长期生存，肿瘤分期早，负荷小，预后比分期晚的好，所以不要气馁，要坚持配合治疗，跟费用没有关系，都是淋巴结，知道的，到这种大医院，更要有信心，先穿刺明确具体病理类型，情绪开导这块，还是要跟家人多沟通，所以医生也只能说个大概，毕竟是恶性肿瘤，您要理解，最坏的结果，就是肿瘤不敏感，治疗效果差，病情继续进展，大部分有效的，所以一定要乐观点，良好的情绪对于治疗是有帮助的，所以要乐观点，累及骨髓会出现血细胞下降，是否侵犯骨髓，需要做一下骨髓穿刺，低级别一般分化程度高，比高级别病理类型好，b细胞淋巴瘤分类很多，需要做免疫组化明确具体类型。

答 可以看到的，暂时不能说明什么，家族有肿瘤病史吗，目前这些检测判断肿瘤风险是一种趋势，但是不能说明，高风险就一定有问题，只是提醒，注意定期检查，早发现早治疗，注意锻炼，饮食要健康，多进食蔬菜水果，高蛋白食物，另外，烟酒少吃或者不吃，不能保证一定会变成正常，建议上述的生活方式，肿瘤一级预防，目前没有证据证明注射干细胞可以预防肿瘤，可以考虑做一下磁共振，另外，也可以做包括胸腹部CT以及胃肠镜检查，上述体检不包括，刚跟您说的那些检查，跟环境以及接触史也有关系，可以这么理解。

答 呕吐有多久了，胃肠镜做过吗，消化道造影做过吗，建议做一下，您主要是要问恶心呕吐的原因吗，没法通过检查明确具体原因，比如脑转移，肿瘤转移压迫消化道等等，要看具体是哪种造影剂过敏，比如CT和磁共振的造影剂不同，那一般与磁共振的造影剂不同，我看11月份做的是增强CT，颅脑增强磁共振以及消化道造影需要做一下，呕吐与胸水没关系，排便排气有吗，护胃的和促进胃肠动力的药物吃过吗，甲氧氯普胺片吃过吗，高龄老人建议姑息对症治疗，化疗如果之前效果一般，可以不用，先禁食，试试静脉营养看看症状怎么样。

答 最近有什么不舒服吗，最近有没有发热，咳嗽，胸痛之类的症状，最近复查肿瘤标记物怎么样，建议抗感染治疗一周后复查，考虑炎症可能性大，一般来说，感染引起肺部改变可能性大，变化不大，不大，吃药就行，莫西沙星10-14天，1-3月后复查胸部CT，平扫就可以了，看情况，必要时做pet检查，术前高不高，轻度升高没有特别意义，比如肺部炎症也可能引起升高，继续监测，如果持续升高，需要警惕，不断升高，不需要停靶向药。

答 建议定期复查随访，个人觉得暂时可以不干预，五年不复发可以认为治愈，半年复查。

答 患者主要是疲乏吗，毕竟手术切除完，适当运动运动，化疗方案基本差不多，奥沙利铂加氟尿嘧啶类，那肿瘤病人不能有太高期待的，多鼓励老人家，尽力就好，不要给自己太大压力，有的，引流的淋巴结，区域淋巴结，不是这个意思，是切除的时候，肉眼可见的肿瘤已经切除了，包括肿瘤本身，以及引流区域淋巴结，目前体内应该是没有肉眼可见的肿瘤。

答 根据手术病理，考虑中晚期胃癌，五年不复发才能算治愈，属于严重的类型，术后前三年是高复发期，主要是发现的有点太晚了，需要化疗，好在目前至少能手术切除肿瘤，至少比晚期肿瘤预后好一些，70岁老人，一般耐受还好，化疗反应其实因人而异，前三年3-4个月复查，每3-4个月，饮食没什么特别的，主要多进食高蛋白食物为主，多吃肉，少喝汤，您要理解，目前国内平均寿命就是70左右，慢慢来，等恢复正常饮食，需要增加蛋白质量，应该做的。

答 血管瘤介入手术，肝损很小，不必太紧张，有肝炎病史吗，一般不会的，除非基础肝功能不太好，建议3-6个月后备孕，调理妇科药物不影响介入，2周左右，没有不适症状可以开始，物理栓塞血管，中药活血化瘀跟它两码事，您一般对什么过敏，这个不算过敏体质，妇科中药可以吃，血管瘤是变异的血管，正常生活，不要太激烈运动就可以了，3-6个月，应该做的。

答 肌瘤一般不做快速病理，可以这么理解，术中表现和术前诊断基本稳定的情况下，一般不做，所以需要多种检查，一起结合起来评估。

答 稍增大不能说明进展，今年五月份之前没有淋巴结肿大吗，能麻烦发一下去年CT检查结果吗，确诊的时候做过pet检查吗，10月份的CT已经对比过8月份的，比如确诊的病理和肿瘤全身情况，如果之前没有，现在的淋巴结考虑淋巴瘤侵犯，明确的话需要做活检或者pet，根据病史，加上pet结果，个人觉得活检意义不大，化疗方案可以调整，大概率可以接受化疗，化疗6-8周期，加或者不加中药，6-8000，医保不报销，活检是局部麻醉，具体看当地医院收费情况，当时的分期是3b，病灶除了胃，其他部位也有的，利妥昔单抗，来那度胺等都可以，颈部左侧淋巴结挺大的，可以B超引导下穿刺活检，穿刺是没有活检更准，从医疗角度，确实很严谨。

答 这种情况不建议手术，可以化疗，剂量需要减量，平均3-7个月，病人毕竟年纪不大，建议还是试一试，首先化疗加免疫抑制剂，首选，肿瘤引起的溃疡，如果肿瘤无法控制，单用耐信效果不佳，达喜也可以吃，贫血可以吃一点补血药物，比如益血生之类的，化疗是否延长，要看是否有效，其他没有特别有效的治疗，可以打止疼针，疼的影响睡觉吗，每天都会疼吗，那可以先吃点奇曼丁，早8，晚8点各一片，一次100mg，每个人疼痛敏感度不同。

答 可以看到前面的记录，没什么问题，比例稍低没关系的，问题不大，所以指标需要动态看，不必紧张，保持心态，积极运动锻炼，最好看一下B超的描述，B超没有辐射，不过最好看一下看有没有必要，良性病变，反应性淋巴结肿大可能，这些没有特别的意义，还是建议复查，3-6个月复查，B超，肿标可以一个月后复查，其他还有什么需要咨询的吗，信任。

答 请问需要咨询什么问题，您主要是724轻度升高比较紧张吗，您不必太紧张，建议一个月复查就可以，胃肠道炎症可能引起轻度升高。

答 纵隔淋巴结考虑转移，双侧肺门淋巴结转移，不建议手术，建议放化疗治疗，可以化疗联合免疫治疗，可以中医结合，可以先化疗后评估，看看是否可以手术，分期属于中晚期，每个人情况和体质不同，要视情况来看，这个作为医生没法推荐，所有手术都有术后复发转移的几率，中期的复发几率高，早期复发几率低，肿瘤的根治以手术切除为主，只是相当而已，手术如果复发转移，是相当于白做，那如果不复发，不是更好吗，需要化疗6-8次，免疫1-2年，如果能放疗，需要放疗科评估放疗机会，和化疗一起，静脉输液的，21-28天为一周期，中药您需要线下面诊开具处方，不建议线上开中药，需要搭脉。

答 请问是有声音嘶哑的症状吗，那可能跟颅脑的关系更大一些，比如脑梗塞的问题，严重，中晚期食管癌可能性大，伴有肺栓塞，年纪太大了，可以喝中药，或者吃一些中成药，平消胶囊，消癌平口服液之类的，目前的老人肿瘤还是高发的，与肺部感染关系更大，对于年纪大的患者，氧疗对于呼吸功能有帮助，吃一种中成药就可以了，和其他药不冲突，没有吃抗凝药吗，不过药太多了，如果已经吃抗凝药，通络或者通脉片可吃可不吃，要看他具体吃哪些药物，高血压和抗凝药是要吃的，其他的包括抗癌中成药都不是必须的，要看具体症状，目前在吃什么药，很遗憾，没有的，很难说的，毕竟年纪很大，而且基础病多，可以吃的，只要吃了没有不舒服。

答 afp11.8那次是什么时候查的，就是先查是8左右，复查是11左右是吗，有没有肝炎病史，目前没有依据，肿标升高与新冠有关，建议最好在同一个医院复查，个人觉得问题不大，不必太紧张，具体原因不好说，目前没有明确的指向，一般认为与肝脏炎症，肝脏肿瘤，胃肠道肿瘤等有关，建议3-6个月复查，临床比较多见，问题不大，生理性的因素包括饮食，妊娠等，体重怎么样，适当运动一下，没有直接关系，适当运动，之前跟您说过，问题不大，不好说，因为不是进行性升高，没有特别的意义，波动范围不一定，但一般持续升高。