答 您好，欢迎来到这里咨询。

答 从上述检查结果来看，脑血管和颈部血管有动脉粥样硬化改变，但是没有造成急性脑梗。阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗三个月后，停用其中之一。比如:停用硫酸氢氯吡格雷，继续服用阿司匹林。瑞舒伐他汀继续服用。法莫替丁在停用氯比格雷后，也可以停用。血脂甘油三酯偏高，平时注意低脂饮食，少吃油腻和脂肪类的食物。每半年至一年，定期体检复查。血压有时稍高，可以把缬沙坦氨氯地平，改为缬沙坦联合拜新同，每日早上各一片，加强降压治疗。尿微量白蛋白偏高，建议肾内科专科就诊，排查一下。核磁第1条提示有新发脑梗病灶，但病灶相对比较小。对功能的影响不太大。

答 由于处理紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答，从您描述的头晕症状特点来看，初步判断持续性姿势性知觉性头晕(PPPD)的可能性较大。头晕的原因，常常与精神心理状态有关，最常见于焦虑抑郁状态，和/或，内耳前庭功能不好有关。建议精神心理科完善焦虑抑郁相关量表测查，客观明确精神心理状态。根据结果指导是否需要抗焦虑抑郁状态药物治疗。耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，明确有无前庭功能异常。上述检查结果与头晕症状没有关系，具体解读如下。颈动脉超声没有明显问题，右侧椎动脉细，这是生理性变异，不影响正常的供血。化验结果，胆固醇偏高，属于高脂血症。

答 头颅CT提示腔隙性脑梗，脑白质脱髓鞘，脑萎缩改变。这些都是陈旧性的病灶，是中老年人常见的脑改变。主要是脑小血管缺血性损害。原因常常与高血压造成的脑小血管缺血损害有关。与此次头晕症状，没有关系。心电图轻度心肌缺血改变，考虑跟既往冠心病有关。建议平时规范的控制好高血压和服用治疗冠心病的药物。腔隙性脑梗，本身并不严重，但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声，头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，不需要额外干预。

答 比如高血压，冠心病，心房颤动，高脂血症，糖尿病等。具体药物名称发过来。从您描述的症状和提供的病历资料来看，目前急性脑梗死诊断明确。梗死区域累及到左侧额叶、顶叶、颞叶。脑梗死面积较大。目前症状表现，是由于脑梗造成的神经功能受损所致。治疗建议按急性脑梗死进行规范的管理。脑梗的病因，最常见于动脉粥样硬化所致。其次是心源性脑栓塞。既往有高血压，抽烟喝酒，以及血脂偏高，这些都是动脉粥样硬化的危险因素，初步判断动脉粥样硬化所致脑梗的原因，可能性较大。

答 由于下午和晚上一直处理线下临床紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答，我先解读一下上述检查结果。总体来说，检查结果无大碍。与头晕的症状表现，没有关系。经颅多普勒提示脑血管弹性下降，参考意义不大，没有明显问题。头颅CT未见明显异常。双肺CT未见异常。头MRA未见异常。提示脑大血管没有问题。颈动脉超声，没有明显异常。说明颈部血管没有缺血狭窄改变。心脏超声，主动脉瓣微量反流。问题不大，不需要特殊处理。头颅核磁提示左颞异常信号。考虑既往“左侧胶质瘤”。定期每年复查，神经外科复诊。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。比如脑血管的相关检查和前庭功能的相关检查等。头颅CT显示多发腔隙性脑梗。提示脑小血管缺血性改变。平时注意监测并控制好血压，血糖，血脂水平。与头晕等症状没有关系。腔隙性脑梗，本身并不严重，但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，血压血糖血脂正常情况下，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。

答 您好！欢迎来到这里咨询。

答 免疫指标里边的类风湿因子稍高，补体C3稍低，IgG，IgA偏高。如果身体没有自身免疫疾病，可以一年左右定期复查。如果有风湿免疫相关疾病，建议风湿免疫科就诊。血常规白细胞偏低，建议复查一下血常规。如果复查的结果仍偏低，建议血液科门诊就诊看一下。其他化验结果大致正常，个别指标稍高或稍低，目前考虑没有多大临床意义。其他各项检查结果，没有发现明显异常。脑CT没有问题，脑结构是正常的，第五第六脑室，是发育变异，不属于疾病状态。今年没提及鼻窦囊肿，考虑是没有了或者很小可以忽略不计。

答 从您描述的眩晕特点来看，初步判断耳石症的可能性较大。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内淋巴液体里游动，当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。眩晕发作时，减少体位变化，体位变化时要缓慢。眩晕时可短期服用敏使朗止晕对症治疗。上述检查结果没有太大问题，与眩晕没有关系。颈部血管提示双侧颈动脉粥样硬化改变。这种情况平时需要低脂饮食控制体重，规范的服用他涂点的药物治疗。脑结构和脑血管均没有问题。

答 从您描述的整个症状表现来看，初步判断考虑跟精神心理状态有关的可能性较大。最常见于焦虑抑郁状态所致肉跳。甘油三酯正常，可以试停非诺贝特。目前的症状，建议您从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态，三个方面，综合管理。现在症状可以是积累过程，积累到一定程度才出现症状。基本排除脑血管和颈椎病所致。如果绝对排除，需要再复查头颅核磁和脑血管相关检查，以及颈椎核磁共振检查。你发过来的感冒药和咳嗽药，初步考虑症状与药物无关。目前不支持帕金森病，皮层下小腔隙灶，可能是正常血管间隙，也可能是脑小血管缺血改变。脑MRA未见异常。说明大血管较好。

答 比如高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等。脑白质轻度脱髓鞘改变。在中老年人比较常见，提示可能有脑小血管慢性缺血改变，不代表一定有问题。这种情况，建议进一步筛查一下脑部和颈部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部血管没有明显异常，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。如果大血管局部有严重狭窄，还需要做脑血管造影，进一步评估有无血管内支架治疗指征。经常打哈欠，要注意打呼噜是否严重，睡眠过程中是否有呼吸暂停。

答 上述检查结果问题不严重，与症状表现没有关系。心电图基本正常。心脏彩超:大致正常。颈部血管超声:双侧颈动脉动脉粥样硬化，小斑块形成。建议平常低脂饮食，规范服用阿托伐他汀钙治疗。头颅核磁平扫，提示腔隙性脑梗。这是脑小血管缺血改变。核磁脑血管成像序列MRA，未见明显异常。这种情况，暂不需要特殊处理。双侧筛窦，左侧蝶窦及额窦炎症。这是副鼻窦结构，常常与慢性炎症有关，一般不需要特殊处理。右侧胚胎型大脑后动脉，这是生理性变异，不属于疾病的状态。不需要处理。以上检查结果，每一年左右定期复查。关于目前症状表现，初步考虑与精神心理状态有关。建议精神心理科复诊，继续规范抗精神心理方面治疗。精神心理状态控制好以后，症状才能更好地缓解。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等，从您描述的您父亲症状表现和头颅核磁影像学检查结果来看，急性脑梗死诊断明确。脑梗病灶位于脑干的右侧桥脑。我画圈标记的部位范围内的那个小亮点，就是此次的梗死病灶，也叫责任病灶。您父亲的症状表现，就是由于这个病灶造成的神经功能受损所致。由于病灶比较小，因此症状不是很重，目前也在逐渐恢复好转。最常见的病因是高血压、动脉粥样硬化，造成的脑血管缺血损害所致。目前的药物治疗原则，没有问题。阿司匹林，是抗血小板抑制血栓的药物。瑞舒伐他汀钙，是抗动脉粥样硬化调节血脂的药物。这两个药物是核心治疗药物，需要长期规范的服用。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等。头颅核磁共振提示腔隙性脑梗改变，这是脑小血管缺血闭塞改变。常常跟高血压造成的脑小血管缺血损害有关。建议平时严格控制好血压水平和血脂水平。每一年左右定期复查。暂时先不服用阿司匹林是可以的。MRA是核磁看脑血管的序列。脑血管没有明显的问题，没有看到明确的缺血性改变。胚胎型大脑后动脉，是生理性的变异，不属于疾病状态。化验结果胆固醇偏高，属于高脂血症的改变。这种情况建议平时低脂饮食，控制体重。规范的服用他汀类的药物，降胆固醇，调节血脂治疗。阿司匹林目前可以不用。阿司匹林是抗血小板抑制血栓的药物，在脑血管有明确的缺血狭窄时，需要服用此药。目前脑血管没有看到明显的缺血狭窄改变。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等。建议完善头颅核磁共振检查，明确颅内结构状况。完善头颈CTA或MRA，和颈部血管超声检查，明确颈部和脑部血管状况。如果头颅核磁提示有脑梗改变，血管检查提示有缺血狭窄改变，需要规范的服用阿司匹林抗栓治疗，和阿托伐他汀抗动脉粥样硬化，调节血脂治疗。需要做我上面提到的头颅核磁共振和颈部、脑部血管的相关检查，来明确诊断。老年痴呆，一般是逐渐缓慢进展的过程，不是突然起病。一般是先出现近记忆力的下降，逐渐缓慢进展加重，逐渐再出现执行功能和精神行为的异常，最后特别严重时导致不能自理，需要他人照顾。

答 比如焦虑相关量表和抑郁相关量表测查等，从您描述症状特点和已经做过的检查结果来看，初步判断是持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)可能性较大。常常与精神心理状态和/或内耳前庭功能不好有一定关系。病因方面，建议完善精神心理相关量表测查，和前庭功能相关检查，明确有无异常。客观评估精神心理状态和前庭功能状态。治疗上，建议从注意生活行为调节，止晕对症，积极改善睡眠质量，和精神心理状态方面综合治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。

答 目前正在服用哪，从您描述的情况来看，初步判断考虑是脑梗死。头颅CT检查主要是排除急性脑出血的。新发的脑梗病灶头颅CT早期往往不能显示，需要头颅核磁共振检查来进一步明确有无新发病灶。头颅CT显示的腔隙性脑梗，是陈旧性的病灶。原因与高血压造成的脑小血管缺血闭塞损害有关。头颅CT显示的腔隙性脑梗病灶，不是这两次新发脑梗的责任病灶。脑梗最常见的病因是动脉粥样硬化所致，其次是心源性的原因，还有其他一些少见的原因。因此一定要尽快查清楚脑血管和颈部血管的情况，以及心脏的状况，还要筛查脑梗危险因素。检查需要做头颅核磁平扫，看脑结构是否有新发脑梗病灶。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等。从您描述的情况来看，初步判断跟焦虑状态有关，不是颅内器质性病变所致。头颅核磁报告虽然提示有颅内多发点状异常信号，考虑缺血性改变的可能性大。一般情况下这种改变是无症状的。建议3~6个月后复查，注意前后对比有无变化。另外，建议完善颈部和脑部血管状况的评估，进一步明确血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA，或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部血管没有明显异常，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。