答 由于处理临床线下紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答，从您描述的情况来看，目前考虑睡眠障碍和躯体化障碍。原因考虑跟精神心理状态有关，最常见于焦虑抑郁状态所致。建议您从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态方面，综合治疗，血红蛋白降低，建议血液科就诊看一下。需要查找病因，进行相应的纠正。听力检查没有问题，我不是耳鼻喉科的医生，神经性耳鸣和神经性耳聋，诊断标准属于耳鼻喉科的专业范畴。通过您描述的症状特点，不是典型的神经性耳鸣和神经性耳聋。建议您我上面说的这三个方面治疗:1.注意生活行为调节。3.精神心理治疗。睡眠质量和精神心理状态逐渐控制好以后，您的上述症状，应该有所明显改善。

答 从您描述症状表现来看，初步判断与精神心理状态有关。不像渐冻症表现。渐冻症诊断，常常有进行性加重的肌无力肌萎缩，面诊查体有上、下运动神经元受损体征，肌电图有广泛神经源性损害，再排除其他原因，才能诊断。从您上面SCL90量表测查结果，强迫较突出，还有中度抑郁状态，其它方面轻度异常。建议您精神心理专科就诊，规范抗精神心理方面治疗。精神心理状态控制好了，您的目前症状才能更好地改善。如果担心渐冻症，建议到权威大医院神经内科面诊，如果面诊查体没有阳性体征，不需要做肌电图检查。也不考虑渐冻症。

答 从您描述的情况来看，目前考虑是慢性睡眠障碍问题。原因比较多，常常与精神紧张，压力较大，缺少运动，作息时间不规律，长时间连续操作手机或电脑，精神心理因素等有一定关系。建议您从生活行为调节，规范服用改善睡眠药物治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。2.积极改善睡眠质量，规范服用睡眠药物治疗。每晚睡前可试用劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.复测精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估目前精神心理状态。精神心理量表测查，需要到精神心理科去做。

答 从您描述的情况来看，您目前的症状，初步考虑跟焦虑状态和失眠有一定关系。建议您从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态，三个方面，综合治疗。不像器质性病变所致，如果担心，可完善头颅CT或核磁共振检查，明确颅内结构状况。如果头颅影像学检查没有明显异常，则可以彻底放心。不像中风、脑梗，头颅核磁可以帮助明确，不太像脑血管问题。如果缓解了，可以不做。从目前症状来看，不像是脑血管方面的问题。脑血管病，症状要看具体病灶的部位，不同的病灶部位，引起不同的症状。常见的症状:言语不清，偏侧肢体活动不利或麻木等。所以您的症状表现，不像是脑血管病。睡眠和精神心理状态，控制好以后，注意观察症状的变化。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。颈部血管超声检查结果没有看到。只看到了一张不清楚的超声图片。前庭功能不好包括很多原因:比如，前庭器官敏感性过高，内耳前庭受到过度刺激。精神情绪紧张、焦虑不安状态、睡眠不好等。也有内耳循环障碍、先天性因素等。建议耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，客观明确前庭功能状态。治疗上，建议:。1.头晕发作时，多卧床休息，减少体位变化，体位变化时要缓慢。2.可临时短期服用敏使朗，止晕，对症治疗。具体用法:。敏使朗，每日三次，早中晚各一次，每次6mg。上述脑血管超声提示右侧大脑中动脉和椎动脉血流速度增快。可能存在轻度血管狭窄。

答 如果有服用，具体药物名称发过来。比如高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等。从头颅核磁共振报告来看，并不严重，有轻微的脑缺血改变和脑动脉粥样硬化改变。一般这种情况，没有明显的症状。与头晕、失眠，没有直接关系。根据头晕失眠表现来看，初步判断跟精神心理因素有关，最常见于焦虑抑郁状态。建议:规范的抗焦虑抑郁状态和改善睡眠质量治疗。盐酸米安色林片，是抗焦虑抑郁的药物。奥沙西泮片，佐匹克隆片，是改善睡眠的药物。如果服用有效，建议规范的继续服用。氟哌塞顿，美利曲辛和枸橼酸坦度罗酮，都是抗焦虑抑郁的药物。如果前面的治疗方案效果不佳，可以试用这个治疗方案。

答 由于处理临床线下紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答。考虑与精神心理状态有关的可能性较大。原因比较多，常常与精神紧张，压力较大，劳累过度，作息时间不规律，睡眠质量不好，长时间连续操作手机或电脑，精神心理焦虑状态或抑郁状态等因素有一定关系。您前面已经做过比较多的检查，没有与症状相关的器质性病变。因此更支持跟精神心理因素有关。建议您从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量，和精神心理状态，三个方面，综合治疗。不是帕金森病，考虑跟精神心理因素有关。精神心理状态控制好了以后，上述这些症状应该逐渐有所改善。建议您参考并按照上面三个方面，进行综合治疗。肉跳不是运动神经元病的特有的症状，更多见于紧张焦虑状态。

答 由于处理线下紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答。从您描述的同一特点来看，初步判断跟精神心理因素导致的植物神经受累有关，也叫植物神经紊乱。建议您从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态，三个方面，综合治疗。精神心理状态控制好了，睡眠质量好了以后，您的这些症状，也会逐渐随之改善。精神心理因素导致的头晕或其他躯体不舒服的症状，可以表现为多种多样。如果为了鉴别有没有器质性病变，需要完善头颅核磁共振检查，明确颅内结构是否正常。如果头颅影像未见明显异常，更支持前面的分析判断。从您描述的症状来看，初步判断器质性病变所致的可能性不太大。

答 比如头颅核磁等，从您描述的整个情况来看，初步判断应该问题不太大，考虑跟精神心理状态有一定关系。原因常见于:精神紧张，压力较大，劳累过度，作息时间不规律，长时间连续操作手机或电脑，精神心理焦虑状态或抑郁状态等因素有关。建议您从注意生活行为调节和精神心理因素方面，综合治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。2.完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。精神心理量表测查，需要到精神心理科去做。

答 从您初步描述的症状来看，，目前考虑神经性头痛可能性较大。属于功能性头痛，不像颅内器质性病变所致。建议完善头颅CT检查，明确颅内结构是否正常。如果头颅CT未见异常，更支持前面的判断。对于神经性头痛，治疗方面，建议注意生活行为调节，加止痛对症药物治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，保证好夜间睡眠质量，不要长时间连续操作手机和电脑。2.头痛明显时，临时短期服用止痛药物对症治疗。常用的有:泰诺林，或芬必得，等。根据您的补充回答，基本符合神经性头痛。建议参考前面的每一条内容，先做个头颅CT就可以。如果头颅CT没有明显问题，不需要再做核磁。

答 是胀痛，跳痛，刺痛。体检报告主要提示胆固醇偏高，超重，和C13呼气阳性。但是体检结果与您的症状没有关系。关于胆固醇偏高、超重，建议平时低脂饮食，少吃油腻和甜食，适当运动锻炼身体，控制体重。三个月后复查血脂水平，如果仍然偏高，需要在饮食控制的基础上，服用降胆固醇的他汀类药物，降脂治疗。C13呼气阳性，建议消化科就诊，服用相应药物治疗，直到复查转阴。关于头部的症状表现，初步判断紧张性头痛的可能性较大。属于功能性的头痛，不是颅内器质性病变。此次和既往头部CT检查结果，均未见明显异常，脑结构是正常的。

答 非常理解您的咨询心情。比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等。从你描述的整个情况来看，，初步判断跟精神心理因素有关的可能性较大。考虑焦虑状态或抑郁状态所致的睡眠障碍和躯体化障碍可能性最大。建议您从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态方面综合治疗。改善睡眠障碍的药物和抗精神心理方面的药物，一定要遵医嘱规范的持续服用，不能断断续续的服用。即使症状完全正常，也要持续服用一段时间，病情稳定的情况下，再结合复测精神心理量表，基本正常的情况下，才能逐渐减量至停药。切记:不能突然自行停药。是否存在焦虑状态等精神心理因素，不能仅凭个人的主观感受和医生的主观判断。精神心理量表测查是客观的评估工具。

答 从您描述的情况来看，初步判断头晕与睡眠质量不好，精神心理状态有一定关系。需要与颅内器质性病变所致头晕鉴别，建议完善头颅CT或核磁共振检查，明确颅内结构状况。如果头颅影像学检查没有明显异常，更支持上面的判断。如果头颅影像学检查没有明显异常，治疗建议从生活行为调节，积极改善睡眠质量，和精神心理状态三个方面，综合治疗。褪黑素作用不大，建议停用，治疗睡眠药物先选择其中之一服用。具体服用多长时间，根据症状改善情况和精神心理状态来决定。是否需要服用抗精神心理方面药物治疗，需要根据精神心理量表测查结果来决定。如果量表测查有异常，建议规范服用。任何药物都有可能的副作用，但绝大多数情况下是安全的。

答 非常理解您的咨询心情。目前的症状考虑跟抗焦虑治疗不充分，有一定关系。初步考虑跟黛力新减量有关。建议黛力新每天早上服用一粒，每日一次。这已经是比较低的剂量。劳拉西泮，建议每晚睡前服用1/2片或者1片。1/3片，剂量太小。不管是黛力新还是劳拉西泮，都争取在短期内逐渐减量到停用，但是在减药前建议足量服用，而不建议开始就小剂量服用。您的几个问题解读如下:1，长期服用黛力新，对身体一般不会造成明显伤害，但是争取在半年或一年之内逐渐减停。因为此药服用时间过长，不容易停药。2，心率加快的问题，不应该是由服用黛力新引起。很可能是黛力新服用量不足或者减量造成。

答 从您描述的整个情况来看，初步判断考虑跟精神心理因素有关的可能性较大，最常见于焦虑状态或抑郁状态所致的躯体不适症状，也叫躯体化障碍。精神心理问题，常常伴有睡眠不好与睡眠障碍，往往是相互影响的。是否有焦虑状态或抑郁状态，不能仅凭个人的主观感受和医生的主观判断，需要通过精神心理量表测查，客观的评估。只有精神心理量表测查完全正常，才可以排除。精神心理因素，往往容易被人们所忽视。特别是表现为躯体不适症状的，以及睡眠不好症状的，更容易被忽视。建议您做一下常规体检，如果没有明显的器质性问题，更支持上面的分析判断。

答 非常理解您的咨询心情。从您描述的情况来看，初步判断体位性低血压可能性较大。建议到医院就诊，完善卧立位血压监测。完善动态血压监测。进一步明确血压状况。注意生活行为调节。避免精神紧张，焦虑状态。做一下卧立位血压检查，如果有异常，考虑体位性低血压。如果正常，则排除。另外需要与精神心理因素所致相鉴别。如果卧立位血压检查正常，建议完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。目的是鉴别有无异常。卧立位血压检查，不是普通的测血压。是卧位测量后，马上立位测血压。这两个方面，可以帮助你进一步明确病因，指导下一步诊疗。

答 考虑持续性姿势性知觉性头晕(PPPD)可能性较大，需要与前庭功能不好，和颅内器质性病变引起的头晕相鉴别。建议完善头颅核磁共振，明确颅内结构是否正常。完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，客观明确前庭功能状态。如果上述检查结果正常，更支持PPPD的判断。脑ct和脑核磁都是看脑结构的，核磁共振更清楚些。核磁没有辐射，CT虽然有射线辐射，但属于安全剂量，正常情况不必担心。孕妇不建议做。PPPD原因比较多，常常与精神紧张，压力较大，劳累过度，睡眠质量不好，缺少运动，长时间连续操作手机或电脑，精神心理焦虑状态或抑郁状态等因素有一定关系。

答 从您描述的整个情况来看，目前考虑是焦虑状态复发或加重。常常伴有睡眠不好。治疗上:建议您从生活行为调节，积极改善睡眠质量，和精神心理抗焦虑状态，综合治疗。常用的抗焦虑状态的药物有:草酸艾司西酞普兰，或，欣百达，等。建议您晚上睡前服用劳拉西泮0.5mg，联合白天每日一次服用草酸艾司西酞普兰10mg，或欣百达30mg。连续服用三个月以上，根据症状的改善情况和复测精神心理量表的结果，决定是否继续服用，还是可以逐渐减量至停药。劳拉西泮，是限制类的药品，这个平台药房里没有这个药物。抗焦虑抑郁状态的药物，草酸艾司西太普兰或欣百达，我可以从这个平台给您开。

答 考虑主要跟精神心理状态有关的可能性较大。建议从生活行为调节+每年定期体检，来管理。您母亲的症状初步判断可能跟精神紧张，劳累过度，操劳过多，缺少休闲，精神心理焦虑状态或抑郁状态等因素有一定关系。常年耳鸣，考虑神经性耳鸣的可能性大，建议生活行为调节和控制好精神心理状态的基础上，可服用维生素B1和甲钴胺，营养神经治疗。你母亲的情况，暂不考虑是具体的器质性疾病所致，。如果有条件的话，多疗养，放松精神心理状态，上述症状基本可以逐渐改善。因此，尽快完善精神心理量表的测定，客观评估进行心理状态。如果确实存在焦虑状态或抑郁状态，建议抗精神心理方面的治疗，对症状改善会有所帮助。头痛考虑紧张性头痛。