答 尿酸升高的比较快，可能还是和减肥有关系，不用停止减肥的方式，既然决心减肥了，就继续吧，现在尿酸确实比较高，可以口服降尿酸药治疗，平时需要多喝水，每天3000ml，所以我上面提到和减肥有关系，有没有肾结石，经过减肥之后，体重稳定下来就慢慢的更好了。减肥对脂肪肝也是有好处的，尽管高尿酸血症或者痛风理论上来讲不能治愈，但是您的尿酸升高明显和减肥有关系，所以如果后面不减肥了。体重稳定了，饮食控制也未尝不可，但是您的尿酸的水平还是比较高的，现在降下来是有益的，不要突然停药。停药还是容易反弹的，看后续减量是否维持再说，也可以，如果下不来，就还是建议用药，抽血。

答 说明里面有明显的积液，另外需要鉴别一下是否存在感染，打完针后有没有运动损伤，当时是打在关节腔里面的了是吗，建议做个关节彩超，看看里面积液的程度，如果还是挺多，就要再抽出来，另外拿关节液去做培养，因为如果关节腔里面有大量尿酸盐结晶，还是会反复的，这次再发不一样，先口服依托考昔消炎止痛，再穿刺抽液，口服的扶他林也可以的，抽液的目的一方面是看感染问题，一方面可以快速的减轻症状，痛风相对来讲并不是复杂的问题。我觉得必要性不大，后面还是要增加的。多数10mg的剂量达不到治疗要求，尿酸的达标值是360以下，不要轻易停药，10mg用三天，加到20mg三天，然后加到40mg维持，后续根据复查的检查结果调整用药剂量。

答 以前有使用过降尿酸药吗，理论上来讲，痛风性关节炎不能够治愈，需要长期稳定的使用降尿酸药控制尿酸，目标是要把尿酸长期的控制到360umol/l以下。维生素C目前是否有效，存在争议，而且维生素C也肯定不能让尿酸下降到达标，局部有可能有痛风石，没有，痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期维持在360甚至300以下。常用降尿酸药有别嘌呤醇，苯溴马隆，或者非布司他，可根据病情及医生建议选择一种。不要太浓就好了，非布司他吧，但是不建议经常停药。一般需要长期的维持治疗。停药很容易反弹，长期，如果已经吃开了非布司他，就不要随便停用了。就算是急性发作的时候也要继续用，参鹿就不懂了。我没有用过，没啥用吧，不懂。

答 稍等，降尿酸的药物不要随便停药，持续的使用我。降尿酸的药物不要随便停药，持续的使用，加碱化尿液的药物，比如小苏打或者枸橼酸氢钾钠，因为停药后，尿酸还是会反弹的，主要还是考虑高尿酸血症有关系，平时还是得多喝水，每天3000ml，这个问题倒不太大，您得需要动态观察或者做个前列腺的彩超。先观察，应该和这个药没有什么关系吧，因为这个我就不是很懂。我怕你一减量血脂又上来了。OK，祝好，您客气了，今天比较忙，让您久等了，针对于这种结节。动态的随访就可以了，大概每一两年做一次肺部CT。

答 请问你这是第一次出现痛风的关节发作。这几天用的是什么药治疗，高尿酸血症有多久了。目前诊断痛风性关节炎没有问题。现在急性发作，建议口服依托考昔消炎止痛，典型的痛风性关节炎，先口服我上面说的这个药，这说明急性反应还是比较强烈的，单纯外敷不行，一般不会首先推荐激素类的药物，甲泼尼龙或者泼尼松属于激素，通常依托考昔就可以缓解症状了。其实并不建议冷热的刺激。肿胀的话，使用依托考昔也是可以消肿的。痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期维持在360甚至300以下。

答 目前的尿酸太高了，秋水仙碱不是降尿酸药，这个是用来急性发作消炎止痛的，这个药是降尿酸药，现在有肿痛吗，如果仍然有肿痛发作，可以用双氯芬酸钠或者塞来昔布或者依托考昔止痛。也可以用秋水仙碱或者激素。待疼痛缓解之后需要降尿酸治疗。平日需要低嘌呤饮食。痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期维持在360甚至300以下。常用降尿酸药有别嘌呤醇，苯溴马隆，或者非布司他，可根据病情及医生建议选择一种。所以尿酸一直没有降下来过，建议每天先从20mg开始用，一周后加到每天一次每次40mg，后面再根据复查的结果跳针，只要是非布司他就可以了，不管产地，不冲突。

答 请问第一次出现这样的症状吗，秋水仙碱不是降尿酸药，秋水仙碱只是在关节肿痛的时候用的，痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期维持在360甚至300以下。常用降尿酸药有别嘌呤醇，苯溴马隆，或者非布司他，可根据病情及医生建议选择一种。现在急性发作，建议口服依托考昔每天一次每次120mg对症治疗。比如非布司他相对副作用比较少，长期的把尿酸控制达标，基本上就很少痛风性关节炎发作了，祝好。

答 收到您的消息，请问是第一次发作吗，继续用依托考昔消炎止痛，每天一次每次120mg，副作用不大，非布司他就先不要停了，加上依托考昔，不用停，不用秋水仙碱，最好明天依托考昔每天一次，每次120mg，痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期维持在360甚至300以下。常用降尿酸药有别嘌呤醇，苯溴马隆，或者非布司他，可根据病情及医生建议选择一种。非布司他，短期用也可以，可以消炎止痛，短期用，副作用不大，祝好。

答 久等了，请问有没有坚持用降尿酸药，最近一次尿酸是什么时候检查的，因为您长时间的高尿酸血中如果说没有控制的话，在关节里面会有大量的尿酸盐沉积在这个过程当中会反反复复的刺激，出现肿痛发作。尤其是尿酸降低了以后，有一部分才会出现溶晶，这个过程当中是可以出现疼痛的。受凉，运动损伤都可以，尿酸平稳后，也可以出现发现发作。尿酸稳定的时间越长发作的几率就越小。奥迈必利继续用，因为这个药对你的尿酸的下降还是可以的。1，继续按照原来的剂量使用。症状缓解后，先减停激素，秋水仙碱每天两次每次一粒，再维持1-2周。2，浓茶样的尿，可以先检查一下尿常规。另外就要看看是否是因为喝水喝的少了。可以同时检查一下血常规，和肝肾功能。

答 具体是什么位置，方便拍张照片看一下吗，看上去有明显肿胀，考虑膝关节腔内有积液。如果积液比较多，单纯的虹依托考昔，缓解的时间会比较长，如果当地可以的话，最好关节腔穿刺抽液，把液体抽出来，然后关节腔内注射一支得宝松。积液也是考虑痛风性关节炎导致的，因为有炎症的存在，会有渗出。关节腔内有积液的话，疼痛会比较明显，拍片看不出来，做关节彩超就可以了，这么久的高尿酸血症，还是容易反复的。您不是已经在用非布司他了吗，长期、不间断使用非布司他或者其他的降尿酸药才是合适的，关键是维持治疗，不能随便停药。可能还是有误差的。但是意义是一样的，降尿酸药需要长期的维持治疗。一般吃到肿痛基本消失为准。不停，可以吃止痛药。

答 从抽血的检查结果来看，其实并没有发现非常明显的问题。钠尿肽前体不是太高。不能拿这个指标来证明就是心衰。心脏彩超可以说一下，因为年龄也比较大。目前没有感染的症菌抗生素是可以不用的。首先患者的年龄是比较大的，要先搞清楚他疼痛的原因是什么，到底是骨质疏松还是因为骨关节炎，还是因为带状疱疹等等，因为有些患者带状疱疹可以潜伏期很长。做骨密度检查，拍关节片子，带状疱疹就只能等出来疱疹才诊断了，可以做个下肢彩超，年龄比较大，看看有没有动脉硬化或者是静脉或者是其他血管的斑块。骨质疏松。和甲状腺的问题为主，骨质疏松，它会导致全身性的疼痛的。

答 由于只发作过一次痛风的关节炎，按照痛风性关节炎的指南。结合目前的尿酸的数值，暂时是可以不用药物降尿酸的，但是饮食控制是需要的。

答 具体长的皮疹是什么样子的？

答 请问这是第一次出现发作吗

答 现在的检查项目里面尿酸还是偏高一点的。如果确实有典型的关节肿痛发作，加上尿酸升高，就会考虑痛风性关节炎，如果在的话可以沟通一下其他细节。

答 请问痛风多久了，最高尿酸是多少，局部有明显的红肿吗，目前的报告没有什么问题，痛风第一次什么时候发作的，身上有没有牛皮癣，有没有尿频尿急尿痛，检查过尿常规没有，目前尿酸刚好达标。先不减药，主要是看尿酸水平。目前是长期维持尿酸在360以下，根据复查的结果决定，前三个月每个月复查一次，后续稳定了就三个月到半年复查一次，祝好。

答 以前用的是哪种降尿酸药，效果怎么样，降尿酸药是不能够随便停的，停药后尿酸反弹，就会导致痛风发作，您可以口服非布司他降尿酸。痛风的关键就是要维持尿酸达标才不至于反复发作。多数不需要打点滴，比较高，家里有双氯芬酸钠就可以了，开一种就可以了。痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期维持在360甚至300以下。常用降尿酸药有别嘌呤醇，苯溴马隆，或者非布司他，可根据病情及医生建议选择一种。以口服药物为主，比如依托考昔或者双氯芬酸钠。

答 症状很明显是吗，如果症状很明显的话，建议急诊肌注得宝松，或者静脉使用地塞米松，如果还可以忍受的话，建议依托考昔每天一次每次120mg，持续口服药物对症，同时吃，你现在血脂要高一点，肌酐也高一点，说明现在肾脏的功能也是受到了一点影响的。可以恢复的。严格的控制尿酸达标，另外不要让他反复发作。反复发作，用的药物就比较多。就更加容易影响肾脏功能。就算是有一部分患者尿酸控制达标，也有的会发作的。受凉，运动损伤都有可能诱发，没有那么快完全清除，对，用处不大，中医的理论不太清楚，应该不会冲突，降尿酸药不能随便停药。

答 请问有没有关节肿痛发作过，长期高尿酸血症，加上有疼痛感，还是需要规范的降尿酸治疗，痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期维持在360甚至300以下。常用降尿酸药有别嘌呤醇，苯溴马隆，或者非布司他，可根据病情及医生建议选择一种。建议口服非布司他，对肝肾功能的影响小一点。平时先多喝水就可以了。暂时不需要用保护肾的药。目前主要就是考虑痛风性关节炎，不考虑免疫方面的问题，一般情况下。可以先从20毫克开始，每天一次。一周以后可以加到每天40毫克，然后。根据规律复查的结果来调整药物的剂量。一直到维持尿酸达标。小于360。