答 还有红点吗，可以按照当地给的激素，用一段时间看一下，这个还是考虑结节性红斑。如果症状持续，可以检查一下自身抗体，比如抗核抗体谱3，从发病到现在8天了，我怕时间拖久了，落下后遗症。如果没有反复逐渐停药，不能一下全部停掉，需要慢慢减少剂量。

答 在当地查一下也可以。可以在当地复查。OK，丛林现在的检查结果来看，肯定还得考虑结缔组织病。就算诊断不了系统性红斑狼疮或者是干燥综合征，也得考虑为结缔组织病。也是得考虑结缔组织病是有关系的疼痛。应该和停留的关，还是跟停药有关系。建议得先复查一下。如果当地有风湿科的话，去当地查就可以了。中药我就不懂了，但是一定要吃西药。我不是中医，我对这些并不懂。

答 目前来看，确实是有自身抗体的阳性考虑，干燥综合症或者是早期狼疮的可能性比较大，所以您目前还得要去风湿科门诊再去看一下。现在并不是很严重。好像现在也诊断不了系统性红斑狼疮。达不到系统性虹膜囊肿的分离标准。用药的话，现在建议小剂量激素，加上硫酸羟氯喹，这两个药物在备孕期间都是可以用的。

答 这个早期类风湿指标的检查结果还是有明显的异常。这个指标的升高，未来的类风湿关节炎的可能性还是比较大的，看一看炎症指标有没有升高。比如说血沉或者是C反应蛋白，但是如果说没有典型的临床症状，没有关节肿胀，疼痛，炎症指标又不高，还不一定需要治疗。不过关键还是看您自己的症状，如果说确实没有什么症状的话，目前没有什么理由来先诊断类风湿关节炎。先动态复查，如果说没有症状，半年复查一次就行了。能控制住，抗环瓜氨酸抗体。类风湿因子。抗核抗体，看不出，会，但是现在您都诊断不了。祝好，c反应蛋白是正常的，没有炎症，半年后可以去复查。

答 只有这个抗体的阳性，最多只能考虑未分化结缔组织病。就先按照和免疫相关的间质性肺病来治疗。其实就是在抗肺纤维化的基础上加点激素和免疫抑制剂。不一定会发展成为典型的结缔组织病。只能动态的观察。建议三个月到半年复查一次结缔组织病相关的项目，因为抗核抗体阳性，所以考虑是具有免疫相关性的间质性肺病。也就是IPAF.放在风湿科，就是考虑未分化结缔组织病相关的间质性肺病。免疫抑制剂可以口服吗替麦考酚酯，或者硫唑嘌呤或者雷公藤等药物。

答 当时类风湿关节炎的时候的检查结果还有没有，目前有没有明显的红肿，方便拍张照片看一下吗，目前你检查的结果里面最主要的是抗核抗体阳性。这么高滴度的抗核抗体，首先还是考虑结缔组织病，症状控制不下来的话，建议可以加激素治疗，只有关节的表现为主，还不能够诊断狼疮。这个图片是系统性红斑狼疮的分类标准。在抗核抗体阳性的基础上，下面的这些评分大于等于10分才考虑系统性红斑狼疮。而您只是关节受累为6分，还不够狼疮的条件。类风湿的可能性目前不大。因为抗核抗体的数值太高了。心脏彩超也做过了是吧，那也是挺奇怪的，不管怎么样，现在心肺没有找到明确的病变，就先观察。

答 请问您有没有皮疹，有无肌肉酸痛无力，以前有过贫血吗，目前还不一定是自身免疫性肝炎，因为GGT、ALP还是正常的，您还得检查其他的项目，比如其他的抗核抗体谱，还有免疫球蛋白，自身免疫性肝炎指标，补体，连同血尿常规都需要检查，桥本甲状腺炎可以同时有抗核抗体阳性，但是通常不会这么高，抗体高是一种疾病状态的象征，这个抗体最常见的是弥漫性结缔组织病，比如除了系统性红斑狼疮之外，干燥综合征，硬皮病，肌炎等都是可以有的。就是自身免疫性疾病，目前看并不一定有太大的问题，先检查全面一点再说，越是这样，越应该好好休息，第一次可以一起看一下，有备无患。

答 原来的时候有无贫血，没关系，继续把药吃回来就行了。我以前的时候，我也提到，因为抗体的阳性，不吃药对胎儿还是不利的。还是稳定的，干燥综合征本身确实可以导致贫血，到具体有没有关系，还得检查一下，检查一下贫血的原因，比如有没有缺铁性贫血，有没有地中海贫血，有没有骨髓抑制等问题，我只是提到一些贫血的原因，并不是说你有这个问题，这要鉴别诊断而已。大部分的都是缺铁性贫血。提示是缺铁性贫血，五月份的偏时候还可以的，是需要注意饮食。

答 请问您也可以描述一下目前有没有其他的问题，比如说。活动后有没有明显的气喘，您方便拍张照片看一下吗，包括上下肢，手指，面部，晒太阳后面颊部会发红吗，肾积水一般情况下可能都是跟梗阻有关系的。从皮肤的表现不太像是硬皮病。从目前来看，最多就考虑是未分化结缔组织病。也不像是干燥综合征。类风湿因子的检查结果是正常的。未分化结缔组织病就是现在诊断不了狼疮，也诊断不了干燥综合征，也诊断不了硬皮病，但是有自身抗体阳性我。尤其是抗核抗体阳性。主要还得要看临床症状，以及有没有内脏损伤。比如说尿常规没问题。心肺没有问题。

答 请问夜间有没有腰背痛，风湿科可以导致眼睛问题的疾病不太多。最常见的是强直性脊柱炎，类风湿关节炎，还有其他的脊柱关节病，比如银屑病，炎性肠病，银屑病也可以的，需要确认到底是不是，检查一下强直，目前肯定不是狼疮，现在没有溃疡吧，检查一下强直就行了。因为白塞病这个疾病没有什么特征性的检查指标。也是可以的。如果其他的风湿性疾病都排掉了，那就有可能和病毒感染有关系，这个是可以慢慢恢复的，不用担心。即便是风湿性疾病引起来的，也是可以治疗的。强直也是可以引起免疫球蛋白高的。肯定不是系统性红斑狼疮。

答 因为出差，飞机刚落地，请稍等，您发上来的检查结果里面没有。白细胞也偏低一点，说明整体控制的并不是很稳定，建议加小剂量激素。风湿性疾病血液系统受到累及的话。经常会选用这样的药物来治疗。目前更倾向于是系统性红斑狼疮了。可以控制的住。目前问题不是那么大，您先不用担心。但是你现在补体是比较低的。更倾向于狼疮。病情还是比较轻的，尽早控制。比较勉强。

答 手指手腕。有没有明显口干，假如仅仅只是眼干口干。有点升高的话，还不一定需要特别强的药物治疗。

答 除了手指肿胀还有其他的临床症状吗，面部红斑，有没有冬天手脚遇冷变紫发白，方便拍张手指照片看一下吗，早上有没有明显的僵硬感，你检查的这几个指标里面只有抗核抗体意义是比较明确的，而且这个值很高。但是现在又没有非常明确的。这一套抗体基本正常，只有着丝点抗体有点高，这个主要建议硬皮病，但是我看您的手也不想是硬皮病，类风湿因子偏高没有多大意义，主要是抗核抗体很好，主要是抗核抗体很高，目前因为抗核抗体挺高的，首先还得考虑弥漫性结缔组织病的可能性比较大，这类疾病还是挺多类型的，比如系统性红斑狼疮，干燥综合征，硬皮病等都可以出现抗核抗体阳性。

答 请问有没有局部明显肿胀的照片看一下，现在看照片是看不出来的，现在的检查指标只是有点升高，确实不是太强，而且手指的表面看不出来，目前还是带有一些免疫色彩的，因为抗核抗体还有阳性。未来也有可能会演变成类风湿关节炎或者是干燥综合征，对于腋下淋巴结肿大，你还是得要动态的复查，必要的时候可以做活检看一下，例假推迟和这些指标没有什么关系，如果目前没有特别典型的临床症状，也没有什么内脏损伤，这是可以先观察的。半年以后复查一下，和感染，风湿，肿瘤等都有关系，平时不要太劳累，预防感染，动态观察，理论上没有直接帮助，但总归可能会增强抵抗力。

答 您的表现结合实验室检查，首先考虑的是类风湿关节炎继发干燥综合症，这类疾病是不能够治愈的，需要长期的使用药物来控制，不住院也可以，在门诊都可以解决，主要治疗类风湿关节炎，药物都有点副作用，但是大多数还是是耐受性良好的。通常会使用甲氨蝶呤每周一次每次4粒。这类要是处方药，还得线下门诊开一下比较合适。一般需要搭配羟氯喹每天一次每次200mg，症状如果不缓解，是可以同时使用小剂量激素的。干燥症会有所缓解，便秘就不太好说，先用要看看吧。如果同时有便秘，可以使用白芍总苷，既能有部分风湿病的治疗作用，也可以缓解便秘。

答 胸部CT有没有提示间质性肺病，心脏彩超有没有提示肺动脉高压，有CT片子吗，这个有可能提示为干燥综合征合并间质性肺病，首先需要明确肺部CT具体是什么表现，低烧多久了，有没有盗汗，我需要区分一下是否为间质性肺炎，单纯从描述的结果上来看，是看不出来的，我一定要看的片子会更好一些，这个要区分感染以及间质性肺炎，目前看片子应该是间质性肺病，是干燥综合征导致的间质性肺病，心脏目前没有看出非常明显的问题，比如说如果是因为长期的低钾血症导致的，要先把血钾补上来看一看，干燥综合征本身就是可以出现低钾血症的。

答 请稍等，但是你的表面上并没有发现非常明显的问题，你可以去拍一个核磁共振，关键就是要排除你心里的这种阴影，诊断清楚的这个疾病就是需要终身治疗，我认为没事的，任何一个疾病都是个体差异比较大的，我认为是没有什么问题的，这属于焦虑引起的躯体症状，先检查完再说吧，如果诊断清楚，确实是不能够随便停药的，套用很多症状在自己身上，年轻男士干燥综合征很少的，2016年新的干燥综合征的分类标准采用计分法。

答 有眼干口干吗，根据目前的检查结果，确实考虑有可能是干燥综合征，另外得要做唇腺活检才行，一般情况下，我们做唇腺活检最好要住院，间质性肺病，目前来看片子的话应该进展不会太快，理论上来讲，这个疾病它是可以缓慢进展的，尤其是合并间质性肺病，确实是有影响的，每一个人的情况都不同，大部分控制的是非常稳定的，先不用太担心。

答 小药片吗，就是泼尼松吧，甲泼尼龙片是板装的，是前面所有的药都停了是吧，目前这个药不敢买，可以用泼尼松替代，加上羟氯喹就可以了，泼尼松每天一次每次两粒。羟氯喹每天一次每次200mg，平台上泼尼松缺货。