答 少数人服用硫唑嘌呤后会引起胆汁淤积，如果近期查的肝功能正常的，那不用担心，那近期抽血化验一次肝功能，半个月前结合胆红素稍高，复查一下，看看是不是因为胆汁淤积引起的尿液发黄，注意休息，饮食中加强补钙，晒晒太阳，狼疮会影响到关节，太阳注意不要暴晒，平时阿法骨化醇和钙片要吃，预防骨质疏松，如果是偶尔出现，不一定是病情控制不好，要考虑天气变化、劳累等诱因，这个症状不考虑痛风发作，偶尔不舒服不要太紧张，平时注意保暖、避免劳累，骨化三醇还是建议吃上，用了激素，骨化三醇需要长期用，思想要放松，保持心情愉悦有利于病情控制，有不舒服的症状及时与主治医生沟通调整方案。

答 ANA的滴度经过治疗一般不会下降，如果没有眼底黄斑病变、房室传导阻滞，建议加羟氯喹治疗，如果没有出现副作用，羟氯喹可以继续服用，后续激素逐渐减量，早期激素有希望完全停掉，可以甲氨蝶呤一周分2次服用，每次2片，您这个发际线看着还可以，如果确实发际线上移明显，可以考虑更换甲氨蝶呤为来氟米特，甲氨蝶呤的确有引起脱发的副作用，药物引起的脱发，停药后会慢慢长起来的，狼疮没有影响到内脏，先停激素，血三系正常的话，可以用来氟米特，硫唑嘌呤也是一种选择，注意监测血常规，长期用激素，的确会有骨质疏松风险，双链DNA波动幅度不算太大，可以在换药后观察。

答 从复查的结果来看，各项指标都还好，羟氯喹可以减为一天三片，线粒体抗体只是弱阳，目前肝功能正常，这个要考虑假阳性可能，组蛋白抗体可以见于干燥综合症，也可以见于其它免疫病，比如狼疮，但特异性不高，以后随访就可以了，抗体不需要三个月复查，半年到一年复查就可以了。

答 从您描述的来看，病情控制稳定，在病情稳定期间可以接种疫苗，不需要的，不需要停的。

答 红斑狼疮可以吃铁皮石斛，避免大量进食含雌激素的补品，如蜂皇浆、雪蛤等。人参鹿茸不宜多吃，因为会刺激免疫功能。某些食物，如含补骨脂素的芹菜、无花果，含联胺基团的蘑菇、烟薰食物等可诱发光过敏，少吃一些。饮食均衡，但忌过分“戒口”。轻度下降，可能原因有营养摄入不足、月经量多、疾病影响血液系统等，可以吃红豆、红枣、花生、瘦肉、猪肝类，24小时尿蛋白定量超过0.5，要考虑是狼疮肾炎引起的，这个水平的尿酸对您的年纪来说，确实高了，平时要少吃高嘌呤食物，如酒、动物内脏、海鲜、荤汤、甜饮料，注意监测尿酸，如果仍高，需要吃降尿酸药，您这个程度的，属于偏低，不用担心。

答 红斑狼疮可以申请健康证的，就是当地接种疫苗的地方。

答 这个可以用的，不影响狼疮病情。这个不能单看尿蛋白定性，因为每次尿蛋白排泄量不一样。最好能做24小时尿蛋白定量，这个比较准。这个与激素使用有关。脸部发红，与激素引起的毛细血管扩张有关。激素的副作用，会随着激素的减量，逐渐缓解的。理论上讲，狼疮患者的亲属发生红斑狼疮的遗传倾向确实要高于一般的人，但现实生活中，概率实在太小了，因为狼疮的发病率为十万分之几，即使亲属的概率较正常人高几倍甚至几十倍，也仅仅为十万分之几十。但话又说回来，，在某些人的身体上，遗传可能起到了很大的作用，而另外一些人则未必。可见红斑狼疮患者的亲属大多数是健康的。不要太担心。选择安全一些的，可以用。可以吃的。避免大量进食含雌激素的补品，如蜂皇浆、雪蛤等。

答 引起类风湿因子高的原因有:。1.风湿免疫病:类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。2.慢性感染:如乙肝、病毒感染、结核等。3.慢性阻塞性肺纤维化。类风湿因子的阳性率在一般健康成人约1%~3%，年龄较大者5%，婴幼儿0.3%，儿童10%~20%，老年人每增长10岁，类风湿因子阳性率增高1倍，大于75岁的老年人的阳性率可达25%，因此，类风湿因子对诊断类风湿关节炎并非特异。有关节痛，有类风湿因子升高，需要进一步检查明确是不是类风湿关节炎。如果一直在用药，而觉得症状不能缓解，提示病情控制不佳，需要重新评估病情后调整方案。止痛药效果不好，可以换成激素或生物制剂。口服的有醋酸泼尼松、甲泼尼龙。一般在病情稳定后半年停掉。

答 目前医学水平下，这个病还不能治愈。如果没有重要脏器，如脑、肾脏、肺等严重损害，按照医嘱服药，不会影响寿命。这个病规范治疗的话，不会影响正常生活、工作。避免大量进食含雌激素的补品，如蜂皇浆、雪蛤等。人参鹿茸不宜多吃，因为会刺激免疫功能。某些食物，如含补骨脂素的芹菜、无花果，含联胺基团的蘑菇、烟薰食物等可诱发光过敏，少吃一些。饮食均衡，但忌过分“戒口”。药物目前常用的是激素、羟氯喹、吗替麦考酚酯、阿法骨化醇等。具体用药方案，需要结合病情及实验室检查结果综合评估后制定。这个具体病因尚未明确，考虑与基因易感性、雌激素水平、感染等有关。这个不一定，需要看具体病情以及用药后症状缓解情况。从目前的指标来看，狼疮诊断明确。

答 抗核抗体及ENA主要用来筛查风湿免疫病，比如红斑狼疮、干燥综合症等。一般抗核抗体超过1:320，对风湿免疫病的诊断有价值。因为也有约5%的正常人群可以出现抗核抗体1:100。而抗组蛋白对风湿免疫病的诊断特异性不高，结合抗核抗体1:100，弱阳性的价值就更低了，不排除是假阳性。血沉和C反应蛋白都高，提示有炎症。病程这么久，没有骨质破坏，感染性关节炎基本排除。风湿病中，呈这样间歇发作的，常见的有痛风、复发性风湿症、反应性关节炎。一般来说，女性绝经前出现痛风的可能性小。反应性关节炎的发病，多有前驱感染病史，多在关节肿痛前4周内出现尿道、生殖系统及肠道感染症状。而您发病前没有相关症状，反应性关节炎的可能性也小。

答 这些都正常，类风湿关节炎的可能性大概只有10%，因为还有一种特殊类型的，叫血清阴性类风湿关节炎，血检正常，这种需要结合临床表现和影像学检查来判断，如果没有关节肿胀，类风湿关节炎的可能性进一步下降，需要排查一下其它可引起关节疼的疾病，比如干燥综合症、系统性红斑狼疮等，可以观察一阵，情绪不要太紧张，如果症状加重，建议去做关节磁共振，骨关节炎多见于中老年人、肥胖的，抗O正常，所以风湿性关节炎依据不足，关节出现肿胀，说明有炎症，一般会压痛。

答 这是激素引起的常见副作用，等激素量减少后会消掉的，因为激素会导致皮脂分泌旺盛，可以外用过氧苯甲酰凝胶涂抹，注意少吃辛辣刺激的，油腻的，某些妇科疾病如多囊卵巢综合症会引起痘痘，如果月经正常，多囊卵巢综合症的可能性小。

答 这个评估说明感染过链球菌，一旦感染过，体内就会产生ASO，尿常规不能准确反应，需要做24小时尿蛋白定量，我建议做一个24小时尿蛋白定量，如果超过0.5g，说明肾脏累及到了，治疗药物需要加强，一次尿常规有蛋白尿，不一定就是有问题，因为会受其它因素影响，所以现在推荐用24小时尿蛋白定量来评估，也就10天左右时间，不会进展那么快，羟氯喹暂时不能减量，至少一年以后再减量，这个药起效慢，一般需要连续服药2个月才起效，如果考虑有狼疮可能，羟氯喹建议用，第一个这个药副作用小，第二个这个药起效了，如果病情一直稳定，激素可以减量，第三，羟氯喹还有抗感染、抗血栓、抗肿瘤等作用，病情控制稳定后，慢慢淡化消失的。

答 血沉高与发烧有关，抗核抗体1:100,而其它指标正常,不考虑红斑狼疮，因为1:100属于低滴度,临床价值不大,一般1:320以上才要考虑免疫病可能，因为大约5%的健康人可以出现抗核抗体1:100，所以平时不要贪凉,晚上睡前用热水泡脚,阴雨天可以热毛巾敷腿，嗯,可以的。

答 苦瓜排骨黄豆汤可以吃的，避免大量进食含雌激素的补品,如蜂皇浆、雪蛤等。人参鹿茸不宜多吃,因为会刺激免疫功能。某些食物,如含补骨脂素的芹菜、无花果,含联胺基团的蘑菇、烟薰食物等可诱发光过敏,少吃一些。饮食均衡,但忌过分“戒口”，这个看红斑，如果是近期药物减量后出现的,考虑与减药后病情控制不了有关，建议暂时恢复原剂量,并且外用他克莫司软膏,注意观察红斑消退情况，紫菜肉丸汤可以吃的。

答 您好，红斑狼疮可以吃这个药的

答 抗凝药引起的可能性最大,所以查一下,及时调整,避免其它部位如内脏、脑部等出血。

答 您好，之前的聊天记录我这边都有

答 您好，请问目前可有什么不适症状呢？近半年是否有服用药物呢？