答 可以把片子发过来看一下。这种情况下一步确实要做增强核磁，或者更准确的做脑血管造影检查。如果是单纯的静脉畸形，也没有什么症状，比如没有出血的情况，也可以观察看看。血管畸形一般都是先天性的，天生长的就这样。血管畸形分好多种，如果是纯的静脉畸形，因为静脉里面的压力不是很高，这种就可以考虑，观察就可以。如果是动脉和静脉之间的动静脉畸形，或者有些个畸形合并动脉瘤，那么这种畸形就需要处理。可以介入微创治疗和开颅手术。开颅手术费用大概三四万左右。接受手术费用相对较高，有可能需要多次进行介入栓塞。做与不做手术，需要进一步做脑血管造影检查之后，然后再决定。

答 建议可以吃点通便药物，比如芦荟胶囊。乳果糖口服溶液。可以再加上点促进消化的药物，如健胃消食片，4天没解大便，容易造成大便干燥便秘。长期卧床的病人胃肠道蠕动比较差。如果吃饭和喝水都不行，那么有必要得下个胃管了。如果经常性的愣神发作，那么吃抗癫痫药还是有必要的。既然有癫痫的病史，那么抗癫痫药就不能轻易的停掉。先买点丙戊酸钠缓释片。一次一片，一天两次。如果吃的不好，还是建议下胃管鼻饲饮食好一点。健胃消食片加上通便的药物，复方芦荟胶囊。我觉得这样吃还是不行，时间长了也可能出现营养不良，患者意识清楚，下胃管又比较难受。

答 可以半年后复查。这两种抗血小板聚集的药是容易有出血倾向的。只能先吃一种阿司匹林看看。可以考虑提前做一下检查，一般抗血小板聚集的药吃三个月到半年就可以。是一个时间范围，如果复查脑血管造影，没有血管狭窄的情况，可以考虑停一种，三个月到半年可以减成一种。阿司匹林一般建议饭后，既然又出血，晚上吃，这样预防作用要好一些。有支架的话，阿司匹林要长期服用，三个月大半年是可以停一种抗血小板聚集的药，另外一种药需要长期吃。前交通动脉瘤，在考虑减药之前，最好复查一下脑血管造影。至少要有一次血管作用，以后复查可以考虑做头颅CTA，有一次血管造影。

答 预防脑出血得根据脑出血的具体原因，针对性治疗预防。一般多数的脑出血和高血压，脑血管硬化有关系，所以就要控制好血压。老年人一般血压控制在150/90以内就可以，也不能太低了，既然有高血压病史，就不能停降压药物，190已经到了高血压病最高级别了，有可能一种药物控制不了，建议吃长效的降压药物，这样比较平稳，比如苯磺酸氨氯地平，马来酸依那普利都是比较常见的，只要血压能够控制平稳，就能尽量避免因为高血压造成的脑出血。因为目前脑出血的主要原因就是高血压病。出血还有其他方面的原因。比如血管畸形，动脉炎症，动脉瘤，血管发育异常等，这些情况都是比较少见的。

答 动脉圆椎一般不需要处理。核磁的血管一般不是特别清楚准确。进一步查个头颅CTA，先不用考虑造影，费用大概1800左右。CT的血管成像。动脉圆锥不是动脉瘤，是不需要手术的，如果是动脉瘤，也得看大小和形态来决定，比较小形态好，也不需要手术。

答 可以发一下看看。要胶片的片子，不要报告，片子应该在你们那里吧。要最早的，发病第一天的，对着光线照清楚点。这张片子看着有硬膜下积液，有脑梗塞，但是没有看到明显的蛛网膜下腔出血的表现，如果是少量的出血，想排除颅内动脉瘤的话，不做脑血管造影也可以，但得需要做头颅CTA检查，这个检查的准确率也在95%以上，检查是否存在动脉瘤也足够用。一般的在门诊就可以做，是需要打造影剂的，费用大概1700到1900左右。不需要微创，扎个套管针就可以。胳膊上。脑血管造影需要住院做有创检查。如果是动脉瘤引起的蛛网膜现象出血，是需要手术的，但有些个病人像你这种出血量不多的，有可能找不到动脉瘤。可能和小血管硬化或者静脉性出血，炎症有关系。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你好，血管畸形是在头部具体什么位置呢，头颅CTA发现前交通动脉小凸起，不一定是新发病变，因为头...

答 右面外侧裂有出血，应该和右侧这个动脉瘤相关，是责任动脉瘤，虽然动脉瘤小，也是要建议手术的，造影的片子照的不清楚，大脑中动脉的动脉瘤有两种手术方式，一个是开局夹闭，另外一种就是介入治疗，因为动脉瘤比较小，感觉介入手术难度比较大，我个人建议开颅夹闭好一些，夹闭手术是可以根治的，因为现在已经有出血的症状了，说明动脉瘤不稳定，动脉瘤壁比较薄，还是建议尽早手术治疗，个人建议，参考下，谢谢信任。

答 左下角有方格，或者号，后交通动脉瘤，呈葫芦状，多发凸起，这个属于责任动脉瘤，就是和这次蛛网膜下腔出血有关系，目前主要通过造影评估看看侧支循环代偿情况，因为动脉瘤和后交通动脉关系密切，如果选择介入手术，很有可能导致后交通动脉闭塞，脑血管造影评估的目的，就是为了评估，如果后交通动脉闭塞对大脑有没有影响，如果没有影响可以考虑介入治疗，如果脑血管代偿的不够，后交通动脉需要保留，这样的话只能选择开颅手术治疗，眼动脉段的动脉瘤比较小，可以不处理，定期复查就行，如果介入手术也可能完成并能够保留后交通动脉，选择介入也可以。毕竟是微创手术，创伤小，术后恢复得快。

答 从这两张片上来看，好像不是那种纯的脑梗塞软化灶的表现里面似乎有些东西，像他们有的人怀疑是生殖细胞瘤，但是这个位置也可以出现但不是生殖细胞瘤常见的位置，看着也可能像海绵状血管瘤或者血管畸形的可能，这些可能都只是猜测，但是你报告当中报的确实是腔梗，不是新发的那种，我给你问下我们影像科吧，回头告诉你，腔梗这个位置是常见的，只能说这个不典型。这种病灶一般不会有什么变化的，跟体重关系不大，主要你别的化验检查都挺好，我觉得没大事，可以一个医生一个看法，最终让你糊涂了，都不敢特别肯定的判断，我下午给你问一下别的意见吧，这次增强没有做，要是需要做的话，可以做个增强扫描，我先问下再说吧。

答 问题不大，早点用药，别等严重了再吃药，没放支架还好，到时候看看椎动脉夹层还需要处理，造影技术含量不高，但最好到手术医院去复查，起码知道你病情，建议不要做这种，容易血压，心脏方面出问题，平时包括剧烈活动都不建议做，安全第一，散步是可以的，动脉瘤只要栓塞好了，相对比较安全了。

答 狭窄是哪个动脉，狭窄率多少，可以发一下彩超看看。主要问题在椎动脉和基底动脉，狭窄较厉害，造影片子最好，看一下，得看动脉瘤的位置，大小，形态情况，再决定下一步怎么治疗，不着急，下午有时间可以拍一下，造影都会出片子，就像做核磁检查一样，形态不规则，可能破裂的情况比较大，需要早点干预，有可能介入手术，重度狭窄看做弥散灌注是正常的，正常就可以先不处理狭窄侧，查核磁的目的可能就是这个，先把动脉瘤先介入微创做了。虽有狭窄，但可能有血管代偿，这个可以先不处理狭窄，形态不规则需要提前处理，否则出血了就麻烦了。以前有梗塞，现在灌注正常，个人觉得狭窄处理不是特重要，因为灌注正常，我没看到动脉瘤和狭窄啥样，只能猜测了。

答 有头颅CT片子么，局部热敷可以,帮助血肿吸收得，对,两次阴性就大可放心,有时候第一次可能是阴性,因为比较小的动脉瘤或者有瘤内血栓情况，脚背上那根跳动的血管就是，那就问题不大,可以正常活动了,把那个小疙瘩热敷一下就没事了，三次吧,用那种红外线理疗的做做理疗也行,看看这个位置行不,热敷基本也能解决问题，嗯,危险因素不多,问题不大，管用,靠自己也能吸收,就是慢，足背颜色挺好的，看着肿块到不明显,估计肿块不大,好好热敷就行，嗯,可以正常活动了,都20 多天了，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 甘露醇也渗液，看血管扎得怎么样了，有套管针么，可以扎一个，时间还短，估计还得一周头痛会好点，也可以，土豆片效果也好，也有可能，血管一跳一跳的会有压力，造成动脉壁再次破裂，得先明确是不是，不是就不用担心，二次破裂出血的话比较重了，可能有生命危险，输的液体，胞磷胆碱钠可以，头痛厉害，呕吐，昏迷，血压还可以，别超过160，基本这些药，介入微创或者手术开颅都可以，CTA吧，DSA太麻烦了，病人的位置像前交通动脉瘤，是血管上的凸起，不一定都二次破裂，但二次破裂风险增大好多，前交通动脉瘤没啥后遗症，做了就不去再出血，也没啥后遗症，可能会有头痛，一般没呕吐。那早晨想着别吃饭，这得提前约时间吧，不说好，周一可能够呛。

答 你好，发烧体温最高多少度？

答 后交通动脉瘤，手术也行，介入也行，后交通动脉有可能受影响，就是那根细血管，向后来的那根，这得通过脑血管造影进行评估，看看脑血管代偿情况，。如果代偿的好后交通动脉闭塞掉也可以，病人可能没什么临床反应。如果做介入想致密填塞，可能就会造成后交通动脉受影响，如果不致密填塞的话，可能动脉瘤会将来复发。在大医院都有那种保护后交通动脉的方法，要是侧面就好办了，要想保住后交通动脉，可能开颅手术选择会好点，但首先，你得通过脑血管造影判断后交通动脉有没有作用，肯定开颅创伤大，但通过夹闭可以根治，介入是微创，填不致密，容易复发，最怕动脉瘤破裂出血，不出血问题不大。

答 你好，头晕颈痛考虑和颈椎有关系， 左侧C1动脉瘤，核磁的血管看的不一定准确，进一步建议头颅CT...

答 如果不想做造影复查可以做头颅CTA也行，片子有伪影的地方单独拍一下就行，就照局部有伪影的那个小片，普通头颅CT对复查意义不大,应该做下头颅CTA,这样能看到血管管腔情况及复方情况,最好复查造影,头晕这块可以查下脑血流图检查看看有没有脑缺血。

答 你需要先造影评估,CTA只是筛查,金标准还是造影,如果动脉瘤是微小动脉瘤,可以观察,如果较大,超过3-4毫米,形态不规则,短期增大,头痛加重多考虑不稳定需介入治疗了,山东齐鲁医院不错，具体的我不是山东人,不太了解，可以,光靠核磁诊断不清动脉瘤,还不如CTA,花费根据填圈多少,一般都要十万左右，最怕出血，医院和医院可能不一样。