答 现在活检提示CINiii，CINiii是癌前病变，但是要做锥切，更广泛取材，就是把宫颈切一圈，切一个椎体，阴道镜的结果是什么，I型转换区，做锥切吧，建议去本部做，常营院区是一个小医院，很朝阳医院是两回事，朝阳医院应该谁都可以，锥切也不是啥大手术，锥切有两种一种是冷刀，就是普通的刀，一种是LEEP刀，也就是电刀。解一下，全下来，因为我们医院是全麻做，所以可能贵点手术费没多少，不麻醉怕你疼，生理期结束就可以，不行，锥切是必须做的，疫苗不是万能的，而且现在宫颈病变还不是最终诊断，不行，leep差不多，但是冷刀要观察，要观察出血量，不行，必须现在做，而且我建议你把出去玩的行程改改，毕竟健康才是最重要的。

答 请问末次月经是什么时候来，排除再次妊娠了吗，宫颈以前有问题吗，性生活后有出血也要排除宫颈病变，如果排除的话，可以口服激素调节月经，激素六项最近查过吗，激素六项结果看看，可以吃优思悦调节一下月经，现在看的暂时排除了内膜得问题，可能和卵巢因素有关，盆腔也不除外生理性，可以复查，口服优思悦，可以慢慢止血，褐色分泌物过几天就没了，液性暗区现在不好判断性质，只能继续观察，最近甲状腺功能有吗，可以吃优思悦，可以吃三个周期，一个周期一般一个月，按说明书吃就可以，但是吃药前还是建议做个尿试纸排除一下妊娠，这几天没有性生活，那可以，带环可以在月经结束后，复查HCG已经正常了，异位妊娠应该就好了。

答 TCT结果没问题，慢性炎症都是正常的，只要没有异性细胞就可以，阴道镜活检做了多长时间可，那没出来太正常了，一般一周左右才能出来，石蜡一般的一周左右，报销完了，你没有过起付线，所以会多，过了起付线就不用了，无自负，还是公立医院省钱，里面有一个大夫原来是我们医院的，高级别上皮内病变，低级别上皮内病变或炎症，HPV疫苗都是在社区医院预约，在去洛杉矶前把宫颈的问题搞定，还是炎症就可以观察，疫苗那么贵，不过你将来肯定留学回来会赚大钱的，羡慕，他们在私立医院有门诊吧，估计，私立是好，大家意识还是不强，周一才做，今天才周五，今天出来算早的。

答 和我先看一下，上次4点多，这次8点多，在正常范围，可以观察就行，CA125是肿标，但是也不是特异性的，炎症也可以导致升高，而且现在在正常范围，不用担心，CA125的事解释过了，就不解释了，继续观察就可以，血常规主要是怕白细胞和血小板低，现在看的是正常的，建议继续复查血常规，一般3天查一次血常规，如果不继续往下走可以的，3-4周，最好是化疗满疗程，因为化疗对后面的预后是相关的，祝好。

答 P16不论TCT结果，都要做阴道镜的，直接做阴道镜，也就是说你感染HPV16最长不到一年的时间，阴道镜瞎看宫颈病变，说啥也得最阴道镜下活检，抗体阳性没关系，只说明你以前打过疫苗，比较贵，你没有医保吗，但是我觉得还是比国外便宜吧，做手术就的验血，阴道镜是一个检查，门诊就能做，阴道镜时要取宫颈活检，祝好，常规取活检，可以给我看看，有可能就自己消失了，怕持续感染，那不是，该查还得查。

答 那还是交界，我看到了，就是交界性肿瘤，不是癌，但是交界性肿瘤也不能掉以轻心，转移要看术中描述，还有其他的CT。

答 月经规律吗，内膜在月经来潮前可以厚，宫颈HPV和TCT查过吗，那现在看的还可以，卵巢也没有问题，子宫肌瘤也不大，看着还可以，排卵期出血有吗，有可能和情绪相关，考虑有异常子宫出血，AUB，诊断是明确的，所以和情绪有关系，可以口服优思明或优思悦，如果严格意义上是应该做宫腔镜的，建议宫腔镜检查，排出子宫内膜病变，如果没有问题，建议口服优思明或优思悦，B超没看出有问题，哆嗦要排除一下其他原因，现在看B超就是宫颈厚，你复查HPV和TCT也没问题，要查宫腔镜检查并诊刮，做个宫腔镜保险一点，看着不像，可以诊断异常子宫出血，非月经期做就可以。

答 首先肿瘤一般考虑是一元性的，因为不同的两个器官同时发生恶性肿瘤的可能性比较低，而且你看的两个肿瘤的病理类型一样，所以考虑是转移导致，嗯。

答 最近一次化疗是是什么时候结束的，骨髓抑制是化疗的常见副反应，现在是一个二度，可以观察，现在白细胞和血小板均减少，建议每三天查一次血常规，必要时用粒细胞刺激因子和升血小板的药物，有可能继续降，所以要定期复查，正常吃饭就可以，一般都可以恢复的，我推断患者大概率白细胞和血小板还会继续下降，所以一定要三天查一次血常规，如果下降了要及时治疗，会减轻，长效的自费，可以打，短效的也可以打，现在可以打，你现在是骨髓移植I度的下届，界，1度:只是轻微下降，不需处理，观察即可;2度:严重一些，有时需要对症处理，有时观察;3-4度:就是严重的不良反应，需要及时处理。

答 痛经有吗，有贫血吗，妇科超声查过吗，如果有B超的话，发我看一下，宫腔镜啥时候做的，首先你现在月经量多，有异常子宫出血的诊断。异常子宫出血是一个排除性诊断，而且你子宫内膜稍厚，建议宫腔镜诊刮，排除内膜有没有什么问题，如果子宫内膜没问题的话，可以选择口服药物或者上曼月乐，但是宫腔镜诊刮是建议先做的，吃药可以地屈孕酮，但是要首先排除内膜问题，不管任何保守治疗措施前提必须先排除内膜病变，而且相对地屈孕酮，我更推荐曼月乐，因为地屈孕酮不能长期吃，但是曼月乐可以戴5-7年，细菌性阴道炎可以用甲硝唑阴道上药，甲硝唑片就可以，阴道上药，一天一片，连上一周。

答 以前查过妇科，比如说妇科超声什么的，以前附件区有肿物吗，右侧附件区有个肿物，还有实性成份，需要手术了，查过肿瘤标志物吗，最近一次什么时候查的，不完全除外，但是可能性不大，腹腔镜就可以，如果腹腔镜看的不好，可能会中转开腹，如果腹腔镜看的是良性的，可以腹腔镜手术，核磁其他方面没看出特别的地方。

答 术后化疗了吗，不化疗手术就白做了，赶快去化疗，40kg不是问题，最好是越早越好，有影响，最好6次，不要再瞎看了，赶快去化疗吧，化疗后吃上奥拉帕利维持治疗，是对病人最好的治疗方式，能最长延长患者生存时间，祝好。

答 拿上病理切片会诊，这个需要病理科的医生，在专业设备看病理切片，不是您发几张图片就能诊断的，您可以挂一个我们医院妇产科的门诊，要是单门会诊的话，家属也可以，会诊一般一两天就能出结果。

答 这是复查的结果吗，奥奥，每年都复查吗，我先看一下你的检查，一会细聊，肿瘤标志物看着有点高，但是影响学没有明显的肿物，我想看看你去年的肿标。

答 查过妇科超声吗，出血多吗，绝经后出血要引起重视，排除子宫内膜病变，最常见的是子宫内膜癌，先做个B超，最起码的，可能要做宫腔镜下诊刮，要做检查，现在有个手术，结束后细聊，早期内膜癌可以手术，晚期就只能放化疗了，宫腔镜可以做，高雌激素有可能，绝经5年了又出血，不考虑是月经了，不是月经，就是阴道出血，不正常，赶快去诊刮，所以要赶快刮宫，内膜是厚，必须宫腔镜，等宫腔镜的结果吧，还要做石蜡，石蜡病理结果出来就是的等着。

答 绝经几年了，有绝经后出血吗，绝经后内膜1.5cm，建议宫腔镜了，需要寡攻了，不排除恶性，良恶性需要刮宫后病理确定，现在看的肯定不正常，现在病理没出来，没发给您一个明确的诊断，现在看的不是很理想，但影像学毕竟只是评估，没发预测，百分之七八十吧。

答 HPV的结果有，只看到了阴道镜和活检的结果，我看到了，现在这些检查没发现有什么问题，这说的是宫颈是炎症，继续复查就可以，有些细胞是有免疫组化改变的，所以才建议你做阴道镜，可以打九价疫苗，一周后就可以，要是有出血就再等等，月经干净就可以用。

答 平素有性生活吗，异常子宫出血，能排除妊娠吗，宫颈防癌筛查啥时候做的，如果排除妊娠，可以口服优思悦或优思明，查个激素六项，妇科超声做一个就可以了，情绪波动引起的内分泌紊乱，平复心情就好了。

答 取活检了吗，以前做过HPV和TCT吗，TCT，但是需要做活检病理确诊，图片再重拍一下，看着问题不大，第三张图片的红色和第四张碘不着色区有可能是柱状上皮异位，这正常宫颈阴道部是鳞状上皮，宫颈管内是柱状上皮，鳞状上皮和柱状上皮交界处称为鳞柱交界，这个交界是随着月经周期激素变化而变化的，柱状上皮不是癌，所以没必要担心，宫颈癌最常见的症状是接触性出血，而不是腹痛，如果宫颈癌合并左侧腹痛那已经很晚期了，那么肯定有其他表现，建议还是等病理，现在只是猜测，你把检查结果发我看看，TCT这也没事，如果你嗐怕宫颈管的要做个盆腔MRI，超声在哪个医院做的，看着宫颈管内是有点增厚，等宫颈管搔刮病理，活检只能取到外面的东西。