患者
你好，帮忙看一下阴道镜图片（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
杨东医生
你好，有什么不舒服吗？
患者
下腹部隐隐作痛
患者
左侧
杨东医生
取活检了吗
杨东医生
以前做过HPV和TCT吗
患者
取了，还没出结果
患者
31阳性
杨东医生
TCT呢
患者
tct中度炎症
患者
单纯从图片看，有什么异常提示吗
患者
我不太会看
杨东医生
图片上看着还行
杨东医生
但是需要做活检病理确诊
患者
第三张图片不知道是不是说的异常粗大血管
杨东医生
图片再重拍一下
杨东医生
我再看看
杨东医生
现在这个不清楚
患者
稍等
杨东医生
👌👌👌
患者
图片因隐私问题无法显示
杨东医生
看着问题不大
患者
第三张图红色的是啥
患者
麻烦给好好看一下
患者
还有第四张图大部分碘不着色
杨东医生
第三张图片的红色和第四张碘不着色区有可能是柱状上皮异位
杨东医生
这正常宫颈阴道部是鳞状上皮
杨东医生
宫颈管内是柱状上皮
杨东医生
鳞状上皮和柱状上皮交界处称为鳞柱交界，这个交界是随着月经周期激素变化而变化的
杨东医生
柱状上皮不是癌
杨东医生
所以没必要担心
患者
好，感谢您🍀
患者
还有个问题，就是左边下腹部宫旁会有肠鸣音活跃
患者
也是那个部位有点隐隐作痛
患者
也有一段时间了
患者
阴道彩超只是报了一个宫颈囊肿4mm左右
患者
左侧后腰部肌肉也有酸疼感
患者
有没有可能是内生性癌症，血流信号不丰富，即使很大累及宫旁组织，阴道彩超也看不到
患者
感觉就是肠鸣音活跃的时候，刺激左边后腰部肌肉疼痛，伴触痛，那种钝痛感
患者
应该说是伴按压疼痛，感觉后腰部那块肌肉被刺激的有点肿痛的感觉
患者
只有左侧
患者
还有就是宫颈左边摸起来很硬，与宫旁组织黏连，活动度不好
杨东医生
宫颈癌最常见的症状是接触性出血
杨东医生
而不是腹痛，如果宫颈癌合并左侧腹痛那已经很晚期了，那么肯定有其他表现
患者
没有其他，就是以上说的疼痛感
杨东医生
建议还是等病理，现在只是猜测
患者
我想问的是，阴道彩超对于很晚期的以上类似症状，会没有阳性诊断吗
患者
之前做过股骨头磁共振平扫，当时那个影像科大夫说宫颈管有增粗
杨东医生
你把检查结果发我看看
患者
有磁共振拷贝的图片，没有出报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨东医生
TCT这也没事啊
杨东医生
如果你嗐怕宫颈管的要做个盆腔MRI
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
盆腔磁共振需要增强吗
患者
宫颈管如果有东西而且比较大的情况下，阴道彩超看不到吗
患者
起码提示有东西吧
患者
这个是阴道彩超啥也没报
杨东医生
超声在哪个医院做的
杨东医生
看着宫颈管内是有点增厚
患者
当地三甲中医院
患者
地级市
患者
意思是活检宫颈管内的肿物也不一定能取到吗？取活检的时候宫颈管倒是搔刮了
杨东医生
等宫颈管搔刮病理
杨东医生
活检只能取到外面的东西
患者
但是搔刮的组织量比较少
患者
磁共振需要做增强吗
患者
这种情况下宫颈管增粗阴道超声至于看不到？需要复查阴道超声还是直接磁共振增强
杨东医生
直接增强核磁
患者
那描述怎么说
杨东医生
？什么描述
患者
做核磁时候的病情描述
杨东医生
不是很明白您的意思
患者
患者发现宫颈管增粗多久？
患者
帮助阅片医生更好的发报告
杨东医生
我觉得阅片医生最好不要在阅片之前有先入为主的概念更好
杨东医生
只写症状就可以
患者
症状怎么描述
患者
上次发现宫颈管增粗是2021.06
患者
这期间都没管
杨东医生
症状一般就是接触性出血
患者
就没有明显的出血
患者
就是局部有闷闷的疼
杨东医生
那就是左下腹隐痛
患者
嗯
杨东医生
对，就这样提供主诉就可以，至于核磁结果医生怎么判读，我觉得不要干预
患者
我觉得可以加上同房后出血伴左下腹疼痛多久。。。。
杨东医生
你不是没有接触性出血吗
患者
没有明显的，但是我觉得偶尔可以有点血丝
杨东医生
性生活完马上就会出血吗
杨东医生
鲜红色？
患者
额。。。怎么讲，就是一点点，应该是鲜红色的，同房后即刻，但不是每次都有
杨东医生
奥奥，那可以加上这个主诉
患者
我想知道的是，如果真的这么晚期了，阴道超声真的一点异常看不出来？
杨东医生
不会的
杨东医生
晚期了，B超能看到
患者
起码说侵犯到宫旁组织了，阴道超声能看到吧
杨东医生
能看到
患者
您那边的病理结果几天能出
杨东医生
石蜡病理一般一周左右
患者
我记得今天说的好像是3-5.天
杨东医生
如果病理科没那么多病理做
杨东医生
也快
患者
阴道镜取活检应该是石蜡吧？要不我再等等病理结果吧，要是万一取到癌细胞了，就不用这么麻烦了😭
杨东医生
是石蜡病理
患者
好嘞，谢谢你哦
杨东医生
不客气，祝好，不要吓自己了，可能性不大
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咨询时间: 2024-03-11
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