答 如果胃镜检查不是肿瘤复发的话，可能是吻合口挛缩，瘢痕导致口变小了，这么大年龄，还有心脏问题，估计胃镜也难做，只能保守处理，该是不要执着根治，非要做一些检查和治疗，可能身体更承受不了，做不了胃镜，可以做钡餐，如果是食管狭窄的话药物没有用，不能内镜扩张或者手术切开的话，只能放置胃管，看CT没有提示消化道狭窄的问题，可以做钡餐看看，如果钡餐也喝不下去，可以喝优维显造影，目的就是看消化道有没有狭窄和梗阻的地方，确实没有，那就是神经功能性的，吃一些抑制胃酸和促进胃肠动力的药物试试。

答 请把胃镜活检病理报告单和强化CT报告单发一下，需要看一下有无扩散转移，可以考虑暂先化疗，缩小肿瘤，降低分期，再复查后，看能否手术，建议在病理科做一下免疫组化，Her2和PD-L1，看能否同时用靶向和免疫药物治疗，如果可以，联合化疗效果会更好，做了检测后，适合用的话可以，Her2这个指标强阳性就可以用，不存在好坏，指标合适的话靶向治疗最好要加上，个别患者可能会对心脏射血分数有影响，如果不做her2检测，最好的方法就是化疗联合免疫治疗，用不用靶向取决于her2这个指标，如果指标阴性，是无法用的，想用也不能用。

答 贲门还是肿瘤的可能性大，估计是早期，因为活检是局部的，标本少，都切下来了，是整个病变，会比较准，可以先用内镜下微创治疗，高级别上皮内瘤变就是癌前病变。这是取得局部组织，如果完整的病变切下来，就有可能是早期癌。病理报告有客观也有主观因素，以上资料偏向恶性，你们的医生说的对，要么先做微创，就是内镜切除，如果切缘阳性就二次手术，要么直接腹腔镜或者开腹，PETCT也是无创，无法完全确定，还是大标本病理最准，如果是早期癌，不处理，耽误了治疗，发展成晚期就来不及了，腹腔镜是介于内镜和开腹之间的操作，腹腔镜是外科，开腹也是外科。

答 具体要看一下CT报告和胃镜情况，CT看着是略进展了，如果检查都确定为进展，方案可以定，看了一下前面的病例资料，基本意见和原来一样，化疗可以采用伊立替康和免疫治疗，标志物都正常，放疗和化疗一样，都有副作用，骨髓抑制和食欲减退，大概25次，只有这一个疗程，连续放疗，如果周末也做，就是25天，周末不做就是35天，应该是利大于弊，恢复时间看患者自身体质，注意饮食营养，后续还可以用免疫治疗，出什么反应可以对症处理，这都是在医院，医生会处理的。

答 这是消化道肿瘤指标，但不代表升高，就一定是得了消化道肿瘤，有些器官的炎症反应也会升高，目前的指标不算太高，不能单纯证明是否患病，进一步可以做胃镜及肠镜检查，检查过内镜才能确定，胃镜要空腹，肠镜要喝泻药清理肠道，另外，还有腹部的CT。

答 仙人掌不能用于治疗胃溃疡。仙人掌是一种植物，没有任何医学治疗价值。服用仙人掌的话，有可能还会加重胃病。胃溃疡是与不良的生活方式以及幽门螺旋杆菌感染等因素有关的疾病。出现这种情况，需要规范的服用药物，并注意良好的生活方式。

答 下一步检查是做胸腹盆腔的强化CT，如果没有远处转移，可以转外科手术，如果有转移，就不能做手术，要考虑化疗了，至于在哪里做检查，看医院或者各个科室的安排，都可以，肿瘤比较大，估计要做胃大部切除术，目前无法判断分期，不能根据大小判断严重程度，也不能根据症状判断，基础疾病只要控制的好就没事，能手术还是首选手术切除，只有手术才有可能根治，靶向，化疗，免疫都不是根治的方法，应该是确定了，即使是看胃镜下形态也是恶性的，恶性程度比较高，如果还做免疫组化的话，会确定具体类型，胸腹盆腔强化CT已经包括了淋巴系统，如果是在齐鲁医院青岛院区的话，这些检查医生都会做。

答 请把胃镜报告发一下，另外，还有切除息肉的肠镜，这个看起来还是像上消化道的，也就是胃十二指肠附近的，看大便颜色我还是考虑出血来自上消化道，出血肯定留在这两个地方，要么是手术吻合口，要么就是息肉切除后的伤口，乙状结肠那个息肉倒是有可能出血，11g的血色素还算安全，但是病人条件好一点，还是得做个肠镜看看，可以安慰他，即便是也可以不告诉他，可能也是息肉切除引起的出血，这个还好一点，估计当地对于出血的基本处理都做了，注意观察血压和血色素就可以，那可能真要二次手术了。

答 还有肝功能的，你发得这些都是正常得报告，异常的反而没有发，缺钠会影响脑部，缺钾会影响心脏和肌肉活动，可能怀疑脑膜炎。

答 如果按照你说的结论的话，一年半到两年复查也没有问题，目前不是胃癌，复查是防止出现癌变，提前发现，肿瘤标志物有时候反应不上来，轻度非典发展到胃癌平均需要几十年，甚至不会发展到胃癌，定期复查以防万一还是必要的。

答 久等了，片子看不很清楚，大概看出胃窦处壁厚，1.肿瘤可能性大，但是不能明确，需要胃镜并且取活检查到癌细胞才可以明确。2.如果胃镜病理确诊胃癌了，需要明确其他脏器是否转移，最常见的转移处是肝肺，还有胃周淋巴结，片子实在看不清楚肝脏情况，可以看看报告怎么写的，另外需要做CT看肺部情况，如果没有转移，可以咨询胃肠外科，结合患者年龄和其他基础疾病，能否手术，手术与否一定要外科医生来决定，如果不能手术，保守治疗就是化疗，靶向治疗和免疫治疗，这是内科治疗手段。

答 赫赛汀继续用，化疗换成伊立替康或者白蛋白结合型紫杉醇试试。常规化疗药物用过后。也可以试试免疫治疗，虽然检测可能不敏感，到仍然可以尝试。你如果不放心，可以到齐鲁医院来。四五天吧。有可能压迫喉返神经。大概一年左右，胃癌恶性程度高。那时候可能无法耐受化疗，会对生存期有影响。肿瘤进展迅速，侵犯大血管，可能会出血，穿孔比较少见。所以也可以带方案在当地医院治疗。赫赛汀继续用，化疗换成伊立替康或者白蛋白结合型紫杉醇试试。这两种化疗药副作用都不小。恶心，腹泻，骨髓抑制。那还得继续吃，时间太短。赫赛汀和阿帕替尼继续用。选择一种，不要同时用。不用了，这样他能耐受就不错了。

答 目前属于胃癌3期，可以做新辅助化疗，如果效果好，肿瘤和淋巴结缩小明显，可以手术，中药没有作用。不治疗的话，平均生存期是1年左右，有的人更长一点。总共分4期，3期是中晚期。化疗时住院，结束后回家休息，等待下次化疗再住院。平均生存期是1年，得不到治疗的话，病情肯定要发展，但是化疗有副作用，需要做好充分心理准备，病人可能会有些恶心的反应，但是有效的话会延长生存时间。有的可以手术，有的不能手术，能手术的可能好一些，根据术后病理结果确定预后，如果不能手术，只是化疗的话，大概延长1到3年。你没有看我前面说的话，先化疗，效果好，可以手术，效果不好，只能维持化疗。

答 做一个胸腹盆腔的强化CT，看看有没有转移，如果没有，可以拿着病理切片到我院病理科会诊，确定是癌了，又没有转移扩散，可以做手术切除，目前还不能判断早期还是晚期。但是不做CT不能确定是否有转移，如果真有，内镜切不了，如果没有转移，可以试试内镜。去挂胃肠外科或者消化内科的号看，前者是手术的，后者是内镜的，但都会先做CT排查。需要空腹。做完CT再决定手术方式，不同方式的专家不同。暂时不是肿瘤内科需要处理的问题，现在是找胃肠外科或者消化内科。不能直接住院，先挂号看病，看住院预约单，审核单，住院后做核酸检测。都可以，看你们觉得怎么方便吧。

答 这是一个肿瘤指标，鳞癌的一个标志，但是没有很大特异性，并不是说高了一定是癌。需要结合其他检查和临床症状综合判断。男性肺癌，食管癌，胃癌都可能高一点，但需要结合CT和胃镜等检查。女性还有子宫颈鳞癌，卵巢癌也可能。如果其他检查都做了没事，3个月再复查一次就可以。炎症也可能。只是高一点，并不能判断疾病。

答 你好，请把资料发一下看看

答 几乎可以确定是恶性肿瘤，胃癌的可能性最大。还需要做个胸部的CT检查，看看有没有转移，没有的话是应该做手术切除。没有转移的话，是该做手术，因为只有手术是根治肿瘤的方法。要根据手术后的大病理结果，看看分期，是早期还是晚期，早期的还好，晚期的话容易复发，术后需要化疗，胃癌本身就是比较差的肿瘤，容易复发。我觉得不会是早期，中晚期可能性大，术后需要化疗。看胃镜图像，还是比较像胃癌的，还有抽血的肿瘤标志物也很高，基本不会误诊，你们要是担心，可以拿胃镜标本到上级医院会诊。上级医院肯定是好一点。手术的事你还是咨询一下外科医生，真要做完手术了，需要化疗时，我可以给你建议。

答 胃癌的化疗药物，一般胃肠道反应都比较大，但是如果分期晚，还是建议完成化疗疗程，否则复发转移风险很大，用中药调理身体可以，但是不建议用中药治疗肿瘤，这样会加重肝脏负担，造成严重的肝功能损伤。胃癌除了化疗，还有靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗不算新了，免疫治疗比较新。没有病理，没法具体分期，我也只能说个大概的方法。效果比较肯定，副作用也比化疗小一些，但是价格比较昂贵。目前医院都没有，是在定点药店。化疗的药是一线标准方案，选择上面没有问题，如果确实不能耐受，可以适当减量，如果减量也不行，就只能换药了。免疫治疗胃癌二线以后的药物是纳武利尤单抗，商品名是欧狄沃，这是刚推出的胃癌适应症。一般要两个月看效果。

答 根据病理结果的分期，还有靶向治疗和免疫治疗。目前晚期或者复发的胃癌，二线可以选择免疫治疗，效果还比较肯定。二线免疫治疗有适应征的是纳武利尤单抗，也就是欧狄沃，两周一个周期，大概****元，只要身体一般条件好，是可以应用的，60岁年龄也是可以的。一般效果好的话，可能需要用2年甚至更长时间。目前医院都没有，都在定点药店。我提的这个建议，你可以去医院进一步就诊，到时候医生告诉你定点医院。一般药店都可以邮寄。