患者
我爸爸58岁,最近查出来是低分化贲门癌进展期,三个月前感觉吞咽不舒服去当地医院做了B超说贲门溃疡,前两天胃镜活检说贲门癌(男,58岁)
李清琛医生
您好,请把胃镜活检病理报告单和强化CT报告单发一下
李清琛医生
需要看一下有无扩散转移
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不在么
患者
医生
李清琛医生
你好,看报告,目前有腹腔和腹膜后的淋巴结考虑转移,当前手术机会不大
李清琛医生
可以考虑暂先化疗,缩小肿瘤,降低分期,再复查后,看能否手术
李清琛医生
建议在病理科做一下免疫组化,Her2和PD-L1,看能否同时用靶向和免疫药物治疗,如果可以,联合化疗效果会更好
患者
咱医院可以靶向治疗么
患者
现在这边医生建议的免疫治疗 和化疗一起
李清琛医生
做了检测后,适合用的话可以
患者
靶向治疗和免疫治疗哪个更好一点啊
李清琛医生
Her2这个指标强阳性就可以用
患者
对人体伤害的话怎么样
李清琛医生
不存在好坏,指标合适的话靶向治疗最好要加上
李清琛医生
个别患者可能会对心脏射血分数有影响
李清琛医生
当然,如果不做her2检测,最好的方法就是化疗联合免疫治疗
李清琛医生
用不用靶向取决于her2这个指标,如果指标阴性,是无法用的,想用也不能用
患者
好
患者
化疗方法有不一样么
患者
药物什么的
李清琛医生
您好,一线用药指南有统一推荐,平台规定该渠道问题不能对您进行处方药使用指导,否则将按违规处理,您可咨询线下医生
患者
如果去n看那边挂号 是不是也能有方案给到
李清琛医生
就是这个方案,XELOX,线下医生会给予解释的
患者
我现在在市里医院
患者
好
患者
医生说靶向治疗胃肠还没怎么实行
李清琛医生
来我院看病也会给方案,就是这个化疗方案,加或不加靶向需要看Her2指标
患者
靶向治疗是不是更小一点伤害呢
患者
这个误诊可能性有么
患者
我爸现在精神还不错
李清琛医生
是的,前面说了,仅个别人心脏有影响,但是影响也很小
李清琛医生
不能单独使用,一定是联合化疗才可以
患者
但是检查已经扩散了
患者
嗯,好
李清琛医生
看胃镜报告应该不存在误诊,胃癌就是这个样子
患者
如果医生没检查就说靶向治疗不建议de sac话,是不是可能医院没有这个经验啊
李清琛医生
如果不放心,可以拿切片到上级医院会诊,同时加做免疫组化也可以
李清琛医生
要去肿瘤科咨询用药,外科医生可能了解的不全面
李清琛医生
手术要找外科,化疗、靶向、免疫治疗要找肿瘤内科
患者
如果化疗一个疗程
患者
觉得不合适
患者
还能再去济南那边么
李清琛医生
哪方面不合适呢?
患者
比如效果不好
患者
或者排异
患者
想检测能不能靶向
李清琛医生
一个周期不做评价,时间太短,至少两个周期评价
患者
好
患者
如果呕吐之类的
李清琛医生
最好在开始治疗前把该做的检测做了
患者
今天已经开始了
李清琛医生
如果拿不准,可以首次治疗来这里,后续带着方案在当地医院治疗
患者
已经住院了关键
患者
我现在咨询就说在考虑
李清琛医生
现在做检测也来得及
患者
好
患者
总体来讲靶向治疗效果好,能做尽量做是吧
患者
然后不能的话就化疗加免疫
李清琛医生
是的
患者
好
患者
如果去可以挂您的号
李清琛医生
嗯
患者
对吧
患者
好
李清琛医生
我这个季度不看线下门诊,可以从网上预约其他专家,都没问题
患者
[表情]
患者
我还是想再问一下那个问题,如果病人化疗加免疫治疗后,一两个疗程副作用有很大反应,检查合适的话 还是可以开始靶向治疗的
患者
因为现在我爸工作没做好
患者
不想转院
患者
但是我这滨州医院又不能靶向治疗
李清琛医生
可以的
患者
ha的
李清琛医生
你可以问一下,滨医附院应该可以做检测
患者
我在滨州附属啊
李清琛医生
我的意思问大夫
患者
刚医生说还不是很成熟
患者
嗯嗯
李清琛医生
你在外科还是肿瘤科
患者
外科
患者
目前
李清琛医生
在外科化疗?
李清琛医生
今天开始?
患者
胃肠外科
患者
今天刚决ding
患者
刚打了保留针
患者
今天第一天滴水
李清琛医生
那就先这样治疗吧,我这里只能提供建议
患者
嗯嗯我明白,我就说问问有没有更好的办法,挺着急。我查的是靶向治疗好一点
李清琛医生
你仔细翻看一下上面的谈话记录,具体怎么治疗应该比较明确了
患者
好
李清琛医生
嗯
患者
您好,李医生,那个修正的万年复方青胶囊您知道么?这个是可以配合化疗一起吃的么?
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咨询时间: 2023-05-04