答 有夜尿吗，2.27镜检白细胞阴性，2.23是有白细胞，2.23后吃过抗生素吗，3月化验过尿常规吗，尿液里面镜检比机器做的白细胞准，镜检是人工看的，2.27镜检白细胞没有超标，建议再做两次尿常规，2月的蛋白尿也是阴性的，我们需要看尿白蛋白/尿肌酐，就是比值，单看尿蛋白是不准的，因为受尿液浓度影响，蛋白尿最准的是看24小时，如果确实有白细胞，可以用头孢三代，磷霉素或者左氧氟沙星，选一个就行，做培养都要消毒de，中段尿培养:医院会发消毒纱布或者棉球，用它擦拭外阴，纱布弃去，留中段尿在无菌容器里。三天出报告，就是说的这样，单向升高，比值正常，说明是阴性的，单项。

答 蛋白尿和高尿酸分别有多久了，是否有肾病和痛风家族史，痛风发作过几次，目前吃哪些药物，体重，蛋白尿多久了，高尿酸几年了，痛风发作时，不能去运动，吃止痛药，比如秋水仙碱，疼痛好转后要坚持非布司他，蛋白尿要做定量，做过肾穿吗，前面有问，蛋白尿几年了，母亲具体什么肾病，肌酐高吗，胖了有几年了，有脂肪肝吗，肾脏有过结石吗，要减重，标准体重86公斤，脂肪肝很多都有肝功能异常的，肝功能异常的化验报告请发下，现在是正常的，非布司他吃了多久，肾脏目前是蛋白尿，蛋白尿有多久了，需要做定量，24小时尿蛋白，尿酸肯定高，也有痛风，所以需要持续降尿酸，除非减肥到标准体重。

答 要做下尿红细胞形态，肾功能正常的，尿白细胞正常，没有尿路感染，50%就可以考虑，更加少，也可能考虑，没有结石肿瘤，如果天天有红细胞，肾炎可能大，单纯的肾性血尿，大概10%会有蛋白尿，1%可能会尿毒症。所以要定期随访。单一血尿可以不吃药，如果有蛋白尿就要吃药干预了。很瘦可能胡桃夹，成年人很少的，胡桃夹血尿不变形的，均一，那可以排除下，肾静脉超声，很少见的，建议我们医院做人工的尿相差，不是很准，嗯，做肾静脉超声就可以，一般不会自己消失，没有蛋白尿，不要紧，定期复查，有蛋白尿就治疗，没蛋白尿可以不管，一步步来，可以到我门诊，医院公众号预约，清淡饮食，多休息，不要熬夜加班。

答 首先要排除结石之类，需要做肾脏和膀胱前列腺超声，还要做尿位相，分辨红细胞形态。肾炎血尿是变形的，其他血尿(结石，肿瘤，感染等)是均一型的。我们中山医院每周一到五，8点到15点，中午休息，半小时出报告，如果没有结石之类，要考虑肾炎，后续再做24小时尿蛋白，肾功能等，当时红细胞太少，没办法分类，今天红细胞挺多，应该可以分类，可以等身体好转后再复查，我的专家门诊:周一下午，周三上午，周四上午，上海市徐汇区医学院路111号中山医院门诊九楼(20号楼)，目前蛋白尿+，肯定比没有蛋白尿严重，具体还要看血肌酐和蛋白尿定量，血压也要量下，蛋白+，就是蛋白尿，定量才准，所以要24小时。

答 血尿有三年了，肾功能正常，比如高血压，哮喘，过敏疾病，甲状腺问题等。图2提示红细胞是均一，图3提示非均一，肾炎血尿是变形的，其他血尿(结石，肿瘤，感染等)是均一型的。因为ct没看到结石或者肿瘤，又有甲状腺问题，肾炎可能性大，可以多查几次，还可以换医院，有些医院的，查的不准，如果确认肾炎后，要完善检查，24小时尿蛋白要做，抽血查自身抗体(ANA，ds-DNA，ENA，ANCA，GBM抗体)、免疫球蛋白(IgG4，IgG，IgA，IgM，IgE)、补体、甲状腺功能和免疫固定电泳，排除继发性肾脏疾病，甲状腺做过的，不用重复，其他的如果阴性，24小时尿蛋白也是阴性，问题就不大，最大可能是最轻的那种肾炎，一般不进展。如果没有腰酸等不适，可不治疗。

答 请问身高体重，是否有肾病家族史，年龄性别请发一下，有没有高血压等其他慢性病，最近一次有血尿，以前尿常规发一下，你母亲肌酐大概多少，有过肾结石吗，你母亲肾功能完全正常的，你的肾功能轻度减退，但是两个人都有血尿，有遗传性肾炎可能，要基因检测才能明确，因为目前没有蛋白尿，肾功能四年都稳定，应该问题不大，可以吃金水宝，看下肌酐能否低一点，如果下降了些。可以巩固三个月，如果没效果，建议不用特别处理，4-6个月复查肾功能，肾内科定期复查。预防感冒和劳累。不吃肾毒性药物，如止痛药、含对乙酰氨基酚的感冒药(泰诺、百服宁、快克、感冒灵、克感敏等)，感冒可以服用板蓝根等纯中药。

答 建议查下24小时尿蛋白定量，这是我总结的，可以看下，第一张化验单，是没有蛋白尿的，但是单次不是最准，所以建议做24小时，如果24小时也没有蛋白，那就是肯定了，血压要量，另外，血肌酐偏高，以前每年体检吗，肌酐值是多少，超声不能代替，超声主要是为了排除泌尿系统的结石和肿瘤等，以前肌酐值是多少，血肌酐，要跟基线值比较，引起肌酐升高有很多原因的，先努力找下以前的，非常重要，这个血压正常，家里是否有肾病家族史。

答

答 如果考虑均一，那要做ctu，排除小结石等，超声有时候看不清楚，建议把尿送我们医院做尿相差，我们医院有机器，还有人工做，有两种方法，肾炎血尿是变形的，其他血尿(结石，肿瘤，感染等)是均一型的。均一就是红细胞没有变形，持续红细胞阳性，肯定有原因的，不可能查不到原因，如果一过性的，就很难讲，先做ctu，如果还是阴性，建议到我们医院查尿相差，需要先开化验单的，建议提前预约周三或者周四上午的门诊。不管预约到几号，八点前就到九楼签到，这样能早点开单后验尿。要带两管尿液，如果没有管子，可以放矿泉水瓶。最好是七点留尿。如果家里远，六点后留尿。就是把晨尿拿到医院来。

答 请把所有的尿常规报告发一下，我现在办公室，看不到电子病史，不要紧张，如果肾炎的血尿，不会消失的，你可能是肾结石引起的血尿，可以吃点排石药，过一个月复查尿，不用紧张，放松点，肾功能正常，24小时尿蛋白阴性，看到尿酸也高一点，多喝白开水，不能喝饮料和果汁。低嘌呤饮食，不碰烟酒，不能超重，规律运动(散步不算，需要跑步、游泳、打球等，一周两次以上)，蛋白没有超标，就是阴性，肌酐不高，正常的，尿酸只高一点，不需要吃药，调整生活方式，三个月复查，理想体重应该<72公斤，胖了也容易长结石，一次不太准，过一个月再复查下，这个比重正常的，如果想尿液不受比重影响，都送早上第一次就可以，晨尿这个比重可以的，你这个正常，不用紧张，要看医院尿常规，你可以送两次。

答 单看这张报告，是分不出血尿原因的，需要进一步检查，建议做尿相差，分辨红细胞形态。肾炎血尿是变形的，其他血尿(结石，肿瘤，感染等)是均一型的，不是每个医院有的，要问下当地医院，要去能做的医院，如果没有结石和肿瘤，那就要考虑肾炎，我们医院可以做，胡桃夹很少见，当地做下肾静脉超声就排除了，建议提前预约周三或者周四上午的门诊。不管预约到几号，八点前就到九楼签到，这样能早点开单后验尿。要带两管尿液，如果没有管子，可以放矿泉水瓶。最好是七点留尿。如果家里远，六点后留尿。因为早上第一次尿最准，尿液要在两小时内送检，当场留尿，可能因为尿液稀释测不准，超声我们医院当天做不到，肾。

答

答 最近肾脏超声发一下，那要尽早做，看下肾脏是否有萎缩，另外抽血查自身抗体(ANA，ds-DNA，ENA，ANCA，GBM抗体)、免疫球蛋白(IgG4，IgG，IgA，IgM，IgE)、补体、甲状腺功能和免疫固定电泳，排除继发性肾脏疾病，你父亲球蛋白挺高的，要排除其他病，不要着急，现在还没尿毒症那么严重，要把检查做全，才能搞清楚，现在检查太少，只能知道肾功能不好，贫血，血尿蛋白尿，建议家里人都查下尿和肾功能，要排除遗传的，你父亲血压也要量，要把检查都做完，才能知道是继发还是原发，肾功能不全很容易引起高血压，所以血压需要多量，继发的话，先要治疗原发病。

答 需要做肾输尿管，膀胱超声，排除结石，建议到我们医院做尿相差，分辨红细胞形态。肾炎血尿是变形的，其他血尿(结石，肿瘤，感染等)是均一型的，膀胱超声要憋尿，小的医院没办法做，超声可以附近医院做，和尿常规类似，一管尿液，最好晨尿，两小时送到医院，可以放矿泉水瓶，不用提前来，如果提前预约普通门诊，到了就能看，等待时间短，也可以到我专家门诊，周三周四上午。