患者
医生您好！我妈妈2019年5月份查出隐血++，后来就去做肝胆脾肾功能、腹腔B超、妇科化验及刮宫检查，都没有问题。之后隐血有时是2个加号，有时是3个加号，一直查不到原因。想明确下是否是慢性肾炎，或者其他肾病，应该还做哪些检查
（女，54岁）
4月份才检查出肾结石，之前没有
膀胱没有问题，但是正常有点尿频，起夜多
图片因隐私问题无法显示
王一梅医生
您好，不好意思久等了
王一梅医生
是否有肾病家族史
王一梅医生
血尿有三年了，肾功能正常
王一梅医生
有没有其他慢性病
王一梅医生
比如高血压，哮喘，过敏疾病，甲状腺问题等？
患者
有甲状腺问题，大概2020年有段时间长期发烧，后来查出来甲状腺问题，甲减
患者
一直在吃优甲乐，还没停药
王一梅医生
是不是桥本甲状腺炎
王一梅医生
图2提示红细胞是均一，图3提示非均一
王一梅医生
又有矛盾
王一梅医生
有没有其他医院可以做红细胞形态
王一梅医生
肾炎血尿是变形的，其他血尿（结石，肿瘤，感染等）是均一型的。
王一梅医生
因为ct没看到结石或者肿瘤，又有甲状腺问题，肾炎可能性大
患者
4月份红细胞查过2次，第一次不均一，第二次拿报告，医生又让查一次，然后均一
王一梅医生
可以多查几次
王一梅医生
还可以换医院
王一梅医生
有些医院的，查的不准
王一梅医生
如果确认肾炎后
王一梅医生
要完善检查
王一梅医生
24小时尿蛋白要做
王一梅医生
抽血查自身抗体（ANA，ds-DNA，ENA，ANCA ，GBM抗体）、免疫球蛋白（IgG4, IgG，IgA，IgM，IgE)、补体、甲状腺功能和免疫固定电泳，排除继发性肾脏疾病
王一梅医生
甲状腺做过的，不用重复
王一梅医生
其他的如果阴性，24小时尿蛋白也是阴性，问题就不大
王一梅医生
最大可能是最轻的那种肾炎，一般不进展。如果没有腰酸等不适，可不治疗。但是必须定期复查尿常规，尿白蛋白/肌酐，肾功能。肾炎一般不能痊愈，和高血压类似，是慢性病
王一梅医生
挺多甲减患者有单一的血尿
王一梅医生
大部分都没事
患者
但是她是19年5月发现隐血，2020年10月份发现甲减，这种情况正常吗
患者
通过上面的检查，就能确诊肾炎吗？需要做肾穿刺吗
患者
那这种肾炎的话，需要吃什么药
王一梅医生
可以先有血尿，后有甲状腺疾病
王一梅医生
都是免疫机制
王一梅医生
如果只有血尿，可以不吃药
王一梅医生
如果有蛋白尿，多的话就肾穿
王一梅医生
少量蛋白尿➕血尿，口服药物
患者
那现在的化验单上有提示蛋白尿吗
患者
这个蛋白尿要再重新做个24小时尿蛋白，对吧
王一梅医生
尿常规的蛋白阴性
王一梅医生
需要做24小时
王一梅医生
这个是定量，比较准确
王一梅医生
尿常规比较粗糙
王一梅医生
按照我说的一步步做就行
患者
那就是先查24小时尿蛋白，看检查结果，如果少量就吃药，多的话就再评估做肾穿刺
王一梅医生
尿红细胞形态也要复查的
王一梅医生
要非均一，再做抽血和24小时尿
王一梅医生
肾静脉彩超也做下
患者
好的，抽血是具体查什么，普通的血常规吗
王一梅医生
抽血查自身抗体（ANA，ds-DNA，ENA，ANCA ，GBM抗体）、免疫球蛋白（IgG4, IgG，IgA，IgM，IgE)、补体和免疫固定电泳，排除继发性肾脏疾病
王一梅医生
前面有发过了
患者
好的，明白了
患者
她脖子上淋巴结还经常容易肿大，这是典型的桥本性甲状腺炎吗，这边医院没具体确诊哪种，只说甲减
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
能否请您看下这个甲状腺现在情况严重吗，后期需要注意什么
患者
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王一梅医生
桥本，甲状腺几个抗体要高的，具体问下内分泌科
患者
好的。那假如到您那边挂号检查24小时尿蛋白，抽血查抗体，肾静脉彩超，到结果出来，大概需要几天呢
王一梅医生
24小时六小时出报告
王一梅医生
彩超一般三天左右能做上
王一梅医生
需要预约
王一梅医生
抗体一般第二天下午出报告
患者
那时间要挺久的。那去其他的三甲医院做也可以吧。
患者
目前没空，想国庆节再去检查下，可以吗
患者
现在可以吃什么药，先缓解下症状吗
王一梅医生
血尿一般没有症状
王一梅医生
现在有什么不舒服吗
王一梅医生
其他医院也可以的
患者
现在没有什么不舒服的，就是一直有隐血不放心
王一梅医生
等检查完再说吧
患者
好的，感谢王主任，谢谢您的详细耐心答复
王一梅医生
不用谢😊
王一梅医生
期待您的好评💝
患者
王主任，刚刚我妈说她之前有过几次，突然之前前胸连着后背疼，每次大概十几二十分钟，也拍了CT，也查了心电图，但没查出原因，请问这种情况有没有可能和隐血或者免疫机制有关系？
王一梅医生
估计没有关系
患者
好的，感谢您😊
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咨询时间: 2022-08-07
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