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高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸血症是指血浆或血清中游离及与蛋白结合的同型半胱氨酸和混硫化物含量增高,由甲硫氨酸代谢障碍引起。同型半胱氨酸(HCY)是心血管疾病发病的一个重要危险因子。血液中增高的HCY因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤,导致炎症和管壁的斑块形成,最终引起心脏血流受阻,因此高同型半胱氨酸血症是冠心病一个独立、重要的危险因素。

临床表现高同型半胱氨酸血症是多种疾病的危险因子,特别是冠状动脉粥样硬化老年性痴呆中风静脉栓塞等心脑血管疾病。此外,血浆中同型半胱氨酸升高还可导致新生儿缺陷和习惯性流产。1.同型半胱氨酸水平升高与心血管疾病的关系(1)增加冠状动脉疾病死亡率 冠状动脉疾病病死率与患者血浆总同型半胱氨酸水平呈正相关。(2)增加冠状动脉疾病危险度 同型半胱氨酸水平升高与其他因子协同作用促进心血管疾病的发生。其升高显著促进吸烟、胆固醇及高血压等危险因素对身体的危害。(3)影响疾病的严重程度 血浆同型半胱氨酸浓度与冠状动脉病变程度呈正相关。2.同型半胱氨酸水平升高与脑血管疾病的关系 (1)中风的危险因素 流行病学调查资料显示,如果同型半胱氨酸水平含量过高,中风的危险性增大,血浆同型半胱氨酸水平升高是中风的一个独立危险因素。(2)老年性痴呆的危险因素 同型半胱氨酸含量升高,或者叶酸、维生素B12的缺乏,都会增大患痴呆症的危险性。3.同型半胱氨酸水平升高与糖尿病的关系(1)同型半胱氨酸与糖尿病 1型和2型糖尿病患者的血浆同型半胱氨酸均明显高于一般人群。(2)同型半胱氨酸与糖尿病并发症 糖尿病合并冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等患者血清中同型半胱氨酸水平明显高于正常人。4.其他同型半胱氨酸升高常常引起妊娠并发症,如流产先兆子痫、早产、新生儿体重偏低及某些新生儿缺陷,其机制为同型半胱氨酸对血管及凝血机制的损害。

血清血检查:测定血浆中的高同型半胱氨酸含量。由于测定方法不同,正常人血浆同型半胱氨酸范围存在一定的差异。目前比较公认的正常空腹值为5~15.9μmol/l,高于15.9μmol/l定为同型半胱氨酸。
高同型半胱氨酸血症的标准:
轻度:16~30μmol/l
中度:30~100μmol/l
中毒:大于100μmol/l
关于高同型半胱氨酸含量的测定过去曾用氨基酸分析仪测定,八十年代开始应用高压液相色谱技术,应用至今。但是目前最常用的是荧光偏振免疫分析方法。

发现高同型半胱氨酸血症,还需要做什么检查?

测血压:伴有高同型半胱氨酸血症的高血压称为 H 型高血压,在高血压患者中很常见。H 型高血压患者更容易发生心脑血管疾病,因此需要服药来降低血同型半胱氨酸水平。

肾功能:包括血肌酐、肌酐清除率、尿蛋白等。查肾功能主要是为了判断,是不是由肾脏病引起的高同型半胱氨酸血症。

血叶酸、维生素 B12、维生素 B6:测这几种维生素 B 主要是为了判断,是不是由维生素 B 缺乏引起的高同型半胱氨酸血症。

目前尚没有专门治疗高同型半胱氨酸血症的药物,但研究已经证实补充维生素B6、维生素B12和叶酸可以降低血浆中同型半胱氨酸水平。另一方面限制甲硫氨酸的摄入,饮食中减少动物蛋白摄入量。

怎么预防高同型半胱氨酸血症?
防止遗传性高同型半胱氨酸血症患儿出生
首先要避免近亲结婚。另外,有家族性疾病者在怀孕前先去医院进行产前咨询,必要时进行产前基因检测。怀孕期间要定期产检,发现胎儿异常要及时终止妊娠。
防止维生素 B 缺乏
不要酗酒,饮酒有度。注意均衡饮食,详见问题 12。有反复呕吐腹泻、甲状腺疾病时,要及时治疗。
防止同型半胱氨酸排泄不畅
同型半胱氨酸主要通过肾脏、小便排出体外,所以有肾脏问题时也要及时治疗。
戒烟

好评医生-高同型半胱氨酸血症
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...因检查吗?吗好这是中度风险推荐您每天一片爱乐维就行每片含叶酸0.8mg量多了就随着尿液排出了,不会蓄积中毒没有大问题只要没有开放性神经管缺陷,就不用担心不客气的同型半胱氨酸干吗如果吃斯利安,需要每天两天
罗颖 山东省妇幼保健院
2020-03-12
...,除了这个同型半胱氨酸?嗯嗯好的,孩子的这个基因问题,确实是和同型半胱氨酸血症有关系而且这个基因导致的异常,可以导致神经系统的症状可以转到大医院嗯嗯是的治疗就是您说的那个口服药物方案利于恢复协和医院嗯嗯,这个病还是比较常见的,嗯转诊的话,可以转到您想去的医院,可以让大夫和那边打声招呼,提前联系一下,保证能住院才行,具体的您想转沈阳还是北京,看您想法了嗯也就是他会导致孩子走路问题理论上会有好转复发的话,有这种可能我觉得可以吃药后观察效果,不好的话,再转诊还有不明白的地方么都可以转诊的话,要考虑医院情况,愿不愿意给您开呢
李文景 滨州市人民医院
2020-01-11
...不舒服这个同型半胱氨酸 吃点甲钴胺叶酸就可以了出现过意识不清?晕厥的时候大脑是不清楚的这个同型半胱氨酸不会引起晕厥它是心脑血管疾病一个危险因素嗯那你发作前干嘛了什么情况下出现的嗯 心包积液有可能跟你胸闷气短 晕厥有关系这个同型半胱氨酸 真的不用担心的 你吃点甲钴胺叶酸 就会降下来那你不是去医院检查了医生说你的胸闷气短怎么回事血塞通是一个活血的你以前就有心脏疾病吗我看你才17岁的那你自己呢器质性心脏病不遗传啊嗯那你现在是门诊检查了还是住院了噢那门诊医生怎么给你解释你的胸闷气短请您理解 是这样子的 一个疾病的诊断是需要详细的病史 全面的查体以及辅助检查 因为这里看不到你的本人 更不能帮你查体 所以我只能通过简单的病史来初步考虑你的情况在吗因为我不能帮你查体 也看不到你的检查我相信医院的医生针对你的情况会给你一个合理解释针对你问的同型半胱氨酸 每天吃一片叶酸跟甲钴胺 一个月后复查 正常了就不用管了嗯 少量心包积液确实不影响但是量多的话会影响心脏的收缩功能 出现胸闷气短甚至晕厥至于你发生胸闷气短晕厥 我们常见的低血糖 体位性低血压 迷走神经反应性增高 恶性心律失常 脑袋的问题 很多都可以导致的这个检查起来很复杂 不是一个网络咨询可以搞定的 这个我还是建议医院查因为网络咨询对话还有效 也不能帮你查体 所有有它的局限性不客气既然去医院查了 医院的医生都会很负责任 你就相信他们好了做完所有检查 找个专科医生帮你看看好了 请问还有其他问题吗如果没有 那就可以关闭窗口了 早点休息祝您早日康复
刘旭静 西安医学院第二附属医院
2019-08-24

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