无特殊发病群体

无传染性

本病主要症状包括高血压综合征、神经肌肉功能障碍、失钾性肾病及肾盂肾炎和心脏表现。主要危害是高血压引起的靶器官损害和低血钾引起的心律失常。
原发性醛固酮增多症的常见症状有哪些？
原发性醛固酮增多症的常见症状包括：

血压升高，舒张压升高。
头痛。
头晕。
耳鸣。
弱视。
阵发性无力。
肌肉麻痹。
手足抽搐。
感觉异常。
吞咽困难。
呼吸困难。
烦渴。
多饮。
多尿。
心悸。
胸闷。
胸痛。

原发性醛固酮增多症可能引起哪些并发症？
本病的进展过程中可能出现的危害是高血压靶器官损害。
常见并发症包括：

心肌梗死。
脑卒中。
恶性心律失常。
呼吸衰竭。
肾衰竭。

血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）作为原醛症筛查指标。目前主要有4种确诊试验，包括口服高钠饮食、氟氢可的松试验、生理盐水输注试验及卡托普利试验。

诊断原发性醛固酮增多症需要做什么检查？

监测血压，判断是否有血压升高的情况；

抽血检查：包括血钾、血醛固酮、肾素、血皮质醇等，该检查可初步诊断原醛症，排除其他疾病；

留尿检查：查 24 小时尿钾，原醛症患者的尿钾明显高于正常范围；

各种内分泌试验：如卧立位试验、静脉生理盐水试验、卡托普利试验等，可以确诊原醛症；

影像学检查：肾上腺增强 CT 检查可以判断原醛的病因，根据病因决定下一步治疗方案，以便取得更好的治疗效果；

肾上腺静脉插管采血（AVS）：可以判断原醛症的病因、指导下一步治疗、预测治疗效果。

哪些疾病和原发性醛固酮增多症表现比较类似？怎么区别？
库欣综合征、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、肾素瘤、慢性肾病、服用某些中药，都可以导致高血压、低血钾，需要与原醛进行鉴别。检查各种内分泌激素、肾上腺 CT、肾脏和肾血管 B 超、尿蛋白、肌酐等，有助于鉴别诊断。

主要治疗方法包括手术和药物两种，治疗方案取决于本病的病因、患者的治疗意愿、是否能耐受手术和患者对治疗药物的反应。如确诊为单侧醛固酮瘤或单侧优势分泌醛固酮，医生会行腹腔镜单侧肾上腺切除术；分泌醛固酮的肾上腺皮质癌应尽可能切除原发病灶和局部病灶。如患者不能手术或胃双侧肾上腺增生，医生会将盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯作为一线用药，依普利酮作为选择用药。
药物治疗

螺内酯：起始剂量为 20 mg/d（毫克/天），患者可根据病情逐渐增加剂量，开始服药后每周常规监测血钾，根据血钾水平调整螺内酯剂量。肾功能不全 3 期患者慎用，肾功能不全 4 期及以上患者禁止服用。
依普利酮：起始剂量 25 mg/d，肾功能不全 3 期患者慎用，肾功能不全 4 期及以上患者禁止服用。
糖皮质激素：仅适合家族性醛固酮增多症Ⅰ型患者，地塞米松起始剂量 0.125 ~ 0.25 mg/d 或泼尼松起始剂量 2.5 ~ 5 mg/d，均睡前服用。
其他降压药：如阿米洛利、氨苯蝶啶、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂。

手术治疗
如确诊为单侧醛固酮瘤或单侧优势分泌醛固酮，医生会行腹腔镜单侧肾上腺切除术，分泌醛固酮的肾上腺皮质癌会尽可能切除原发病灶和局部病灶。
疾病发展和转归
醛固酮瘤手术效果较好，术后低血钾可获纠正，临床症状消失，大部分血压可下降。特醛症患者依赖醛固酮受体抑制剂治疗，多数需要降压药辅助治疗。本病及时早期治疗，大多患者可获得较好的效果。

该病目前病因及发病机制尚不清楚，因此尚无有效预防方法。