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多发性肌炎

多发性肌炎属于炎症性肌病,是一组以骨骼肌间质性炎变和肌纤维变性为特征的综合征,病变局限于肌肉时称为多发性肌炎,若病变同时累及皮肤和肌肉则称为皮肌炎。虽然本病的病因及发病机制尚不十分清楚,但一般认为与自身免疫功能失调有关,例如部分患者同时伴有风湿热类风湿关节炎红斑狼疮硬皮病自身免疫性疾病。近来研究证实,体液免疫和细胞免疫机制异常是导致发病的重要原因,许多患者血中可检测出特异性抗体,如抗肌球蛋白抗体、抗核抗体等,同时也存在t细胞大量激活现象,外周血cd4/cd8比值增高。此外,该病用皮质激素或其他免疫抑制剂治疗后部分患者症状好转或恢复正常,也说明免疫机制在发病中的作用。

好发于中年女性

无传染性

多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史,以对称性肢体近端肌肉无力,疼痛和压痛为主征,可累及咽肌,呼吸肌和颈肌,晚期可有肌萎缩,有的合并皮肤或内脏损害,或有恶性肿瘤

急性期外周血白细胞计数增高,稳定期则正常。血沉可增快。血清肌酸激酶与乳酸脱氢酶在病情活动时明显增高。肌电图检查提示肌源性和神经源性病变共同存在,可见自发纤颤电位和正相尖波增多。肌肉活检可发现肌纤维变性、坏死、肌萎缩与再生,肌纤维间质炎性细胞浸润,小血管阻塞,毛细血管内皮增生等病理改变。

需与肌营养不良,甲状腺功能障碍,系统性红斑狼疮等相鉴别。

1.一般治疗
注意休息和适当进行体疗。

2.药物治疗
一般首选皮质激素治疗,可抑制炎症反应,改善症状,早期应用效果好。泼尼松每日2mg/kg,当体温正常、肌力增强、肌酶恢复正常时改为隔日顿服,维持治疗2~3个月后开始逐渐减量。激素治疗无效者可给予免疫抑制剂,病情严重时也可采用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换疗法。

保证足够睡眠,不可过于劳累和精神紧张,不做剧烈活动,根据病情和诊治需要定期随诊复查,以便及时了解掌握病情变化,并按医嘱调整药物,病情稳定或停药后,也应在每年春秋各复查一次,防患未然。

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您好,您目前肌肉症状怎么样呢疼痛和无力有没有加重呢?其他检查怎么样?血沉,CRP,免疫球蛋白等激素最近一次减量是什么时候?是从3片减到2片还是从2.5片减到2片的?最近他克莫司减降量了吗激酶轻度升高,还要结合症状和其他检查,血沉,CRP可查了,有没有升高?您激酶升高不明显,而且近半年都没有减药了,如果查炎症指标也是正常的,复发的可能性不大,有可能是太劳累,或者活动量大有关吃药时间不固定,只要每天都吃了,没减量,问题不大。如果排除了近期感染,血沉CRP升高,激酶也升高,可能有复发还有结合症状最常见的原因就是药物自行减量、停药,及感染风湿病长期吃激素和免疫抑制剂,免疫力低下,不能太劳累。算关系不大风湿病如果出现感染了要尽早治疗,因为您抵抗力比别人低,血糖稍微高一点,没事,以后复查就行了,再查个糖化血红蛋白劳累精神和体力都有影响您半年没复查了,可以去医院系统查一查系统查的话,住院查肝肾功能,心肌酶谱,血沉,CRP,免疫球蛋白等,肌肉活检没做过的话可以做一个进一步明确主要是明确诊断,还有看看炎症细胞可多,对后续治疗肯定有用。可以怀孕病情稳定以后,对怀孕有影响的药物停掉换成影响小的药物不是遗传病有遗传倾向,家里人如果有风湿病的话,以后可能会得风湿病,不一定是肌炎不用谢对,不要太劳累,不要压力大这个不是遗传病,只是家里人有风湿病的话,其他人得风湿病的几率会比别人稍微高些。不用谢您这次是不是没查炎症指标,如果炎症指标也正常的,可以先稳一稳再观察看看。不用谢。希望我的建议能够帮助到您,方便给个好评支持下吗,谢谢!
周香莲 合肥市第一人民医院
2022-11-26
你好,这个是活性维生素D促进钙吸收的可以用可以防止应用激素导致的骨质疏松不用看说明书可以不少
张超 新乡市中心医院
2019-03-02
你好,这个诊断是谁给你下的目前只看到肝功能不好,尿酸偏高,肝功能的话只是高一点点,不是很严重的激素目前怎么吃的,肝功能和尿酸和激素有关的加点护肝药物,多喝水一月后再复查不客气,早日康复
吕小笑 永康市中医院
2015-11-17

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