患者
多发性肌炎5年，激酶近期波动（女，25岁）
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周香莲医生
您好，您目前肌肉症状怎么样呢
周香莲医生
疼痛和无力有没有加重呢？
患者
自己感觉还好，容易酸，就是这两次复查激酶都不在正常值，上次290，这次300多
周香莲医生
其他检查怎么样？血沉，CRP，免疫球蛋白等
患者
现在激素两颗，他克莫司早1.5毫克，晚1毫克
患者
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周香莲医生
激素最近一次减量是什么时候？是从3片减到2片还是从2.5片减到2片的？
患者
2.5减的，有几乎半年都没有减过了，都是吃2粒
患者
前期是稳定的，慢慢又浮动了起来激酶
周香莲医生
最近他克莫司减降量了吗
周香莲医生
激酶轻度升高，还要结合症状和其他检查，
患者
没有，上次异常还加了0.5毫克呢，大概一个半月前加的
周香莲医生
血沉，CRP可查了，有没有升高？
患者
激酶升高是不是就代表我病情反复呀？还是也有可能是我最近工作压力太大太累，吃药时间不固定等等有关系呀
患者
这次没查
周香莲医生
您激酶升高不明显，而且近半年都没有减药了，如果查炎症指标也是正常的，复发的可能性不大，
周香莲医生
有可能是太劳累，或者活动量大有关
周香莲医生
吃药时间不固定，只要每天都吃了，没减量，问题不大。
患者
如果是c反应蛋白也高，那就是复发了，是吗
周香莲医生
如果排除了近期感染，血沉CRP升高，激酶也升高，可能有复发
周香莲医生
还有结合症状
患者
我这确诊5年了，反反复复的，好不容易稳定了一阵，又有复发迹象，请问会是什么原因引起复发呀
周香莲医生
最常见的原因就是药物自行减量、停药，及感染
周香莲医生
风湿病长期吃激素和免疫抑制剂，免疫力低下，不能太劳累。
患者
感染会是哪些方面呢？感冒算不算呢
周香莲医生
算
患者
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患者
医生，我近期体检还发现这个激素升高，请问和我的病有影响吗？
周香莲医生
关系不大
周香莲医生
风湿病如果出现感染了要尽早治疗，因为您抵抗力比别人低，
患者
我看我空腹葡萄糖也比较高，会不会是糖尿病吗？
患者
您看我有没有必要住两天院索性好好检查检查哇😭😭一下子整慌了😭😭
患者
劳累的话，工作压力大这方面的精神劳累会有影响吗，还是主要指体力方面的劳累
周香莲医生
血糖稍微高一点，没事，以后复查就行了，再查个糖化血红蛋白
周香莲医生
劳累精神和体力都有影响
周香莲医生
您半年没复查了，可以去医院系统查一查
患者
系统查一查都可以查哪些方面呢
患者
另外我一直没有做过肌肉活检，有必要做一次吗
周香莲医生
系统查的话，住院查肝肾功能，心肌酶谱，血沉，CRP，免疫球蛋白等，肌肉活检没做过的话可以做一个进一步明确
患者
肌肉活检可以进一步明确哪些方面的内容呢？对我这个病后续治疗帮助大吗？
周香莲医生
主要是明确诊断，还有看看炎症细胞可多，对后续治疗肯定有用。
患者
医生，我马上结婚了，想请问，我这个病，后续怀孕还有可能吗？婆家也知道我的情况，但还是想问问，不行就不耽误人家。
周香莲医生
可以怀孕
周香莲医生
病情稳定以后，对怀孕有影响的药物停掉换成影响小的药物
患者
会遗传吗
周香莲医生
不是遗传病
周香莲医生
有遗传倾向，家里人如果有风湿病的话，以后可能会得风湿病，不一定是肌炎
患者
好的，谢谢医生，那我就踏实去做检查再看吧，坚持这么些年了，继续稳住吧
周香莲医生
不用谢
患者
没想到工作压力大会引起这么多问题，唉，想想真是对不起自己的身体😭
周香莲医生
对，不要太劳累，
周香莲医生
不要压力大
患者
好的，谢谢医生
周香莲医生
这个不是遗传病，只是家里人有风湿病的话，其他人得风湿病的几率会比别人稍微高些。
周香莲医生
不用谢
患者
医生，那我现在激酶偏高了一些些，有没有必要马上把药加量呢，还是可以先稳一稳再观察观察再决定呢
周香莲医生
您这次是不是没查炎症指标，如果炎症指标也正常的，可以先稳一稳再观察看看。
患者
好的，知道啦，谢谢您
周香莲医生
不用谢。希望我的建议能够帮助到您，方便给个好评支持下吗，谢谢！
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咨询时间: 2022-11-26
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