看到有人说，他们那里省妇幼保健院的医生说，叶酸吃不吃都行，现在过于夸大叶酸的效果了，于是好多孕妇就不吃叶酸了。我真的被惊到了！这不是害人吗！

女性在怀孕前到怀孕后3个月期间每天服用叶酸400μg，可以有效预防70%以上神经管缺陷（无脑儿、脊柱裂、脑膨出）的发生，我国从2010年开始在全国向育龄女性推广叶酸补充剂[1,2]。

预防神经管缺陷要至少从怀孕前1个月开始服用叶酸，但因为美国有一半怀孕是计划外怀孕，而且神经管缺陷是发生在大多数女性知道自己怀孕前的孕早期，所以美国公共卫生局和美国疾病控制与预防中心（CDC）干脆建议所有育龄（15~45岁）女性都每天服用400μg叶酸。

叶酸是一种B族维生素，每个人都需要叶酸，无论是否计划怀孕，即使是男性，我们的身体使用它来制造新的细胞[3]，所以不用担心长期补充叶酸会有问题。

1998年，美国食品药物管理局（FDA）开始要求制造商在强化面包、谷物、面粉、大米和其他粮食产品中添加叶酸；因为很多人都吃谷物和粮食产品，所以美国很多人每天都在不知不觉地补充叶酸。

加拿大、哥斯达黎加、智利和南非等国家也都建立了强制性叶酸强化计划[4]。

神经管缺陷并不是一种很罕见的问题，根据我国1986~1987年29省（市、自治区）出生缺陷监测资料表明，神经管缺陷的发生率为2.74‰[1]。在美国，每年受脊柱裂或无脑畸形影响的怀孕则有3000例[3]。

很多食物中都含有叶酸，比如猪肝、绿叶蔬菜、鸡蛋，但天然食物中的叶酸经烹调加工后损失率很高（50%~90%），合成叶酸的稳定性要比天然叶酸好[2].

所以计划怀孕的女性不应该只通过“天然食物”来摄入叶酸，应该吃叶酸片或含足够叶酸的多维元素片（产前维生素）。

如果“专业人士”的观点跟权威机构的说法不一样的话，一定要小心，不要轻信“专家”。

参考资料：

1. 胡亚美, 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

2. 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）

3. CDC. Folic Acid. https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/index.html

4. NIH. Folate. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/

作者：朱剑笛（公众号：xdyebk）

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