作者：何娟 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科

冬天到了，不少人在碰到感冒发烧时，都会不假思索地选择抗生素进行“消炎、杀菌”。这种做法真的合适吗？

抗生素使用的最常见的误区

其实，病毒性感冒选择抗生素进行治疗，这是老百姓使用抗生素时最常见的误区。抗生素是可以抑制或杀灭细菌从而治疗感染，但此感染非彼感染，普通感冒主要是由病毒引起的，抗生素例如青霉素、头孢等药物对病毒是无效的。

当然，也有些病毒性感冒可能会进展为细菌性感染，甚至是细菌性肺炎，需要用到抗生素去抗感染，但抗生素也不是万能的，每种抗生素都有自己的抗菌谱，只能治疗对其敏感的病原菌引起的感染，并非对所有病原菌所致感染都有效。

如果患者自行使用多种抗生素，非但不能增加疗效，反而会增加副作用，同时还会对细菌造成选择性压力，导致细菌对抗生素产生耐药性，甚至失去杀菌活性。

病情见好，能自行停药吗？

治疗细菌感染，应该根据感染的特点，患者的机体状况，制定相应的疗程。然而，有些患者认为，是药三分毒，因此，这些患者会在病情稍有好转后就自行停药或减少剂量，这样真的能避免药物的副作用吗？

华山医院汪复教授的观点认为，不同病原微生物引起不同部位的感染，采用抗生素治疗的剂量、疗程各有不同，应该在医生指导下正确使用。过早停药或剂量不足，都不能达到痊愈的目的，有可能转为慢性感染或产生其他并发症。

口服药效就不如输液吗？

此外，咱老百姓总觉得，口服药物起效慢，输液见效快。这种观点对吗？其实，判断一个药品有没有治疗效果，是根据用药后，感染部位的药物浓度是否达到有效浓度。

对于一般感染患者，如果所用的抗生素口服吸收良好，同时患者可以口服给药，无严重恶心、呕吐等症状时，许多口服药物可以达到很好的药效。但对病情较重，或因高热产生恶心、呕吐等明显的胃肠道症状而无法口服的患者，需采用静脉输液给药。

老幼妇孺，需要调整剂量吗？

患者年龄不同，机体状态不同，对抗生素的选择也不同。

比如说，新生儿的各种器官，尤其是与药物的分布、代谢、排泄密切相关的肝脏和肾脏功能发育尚未完全，所以应根据日龄选择药物并调整给药方案。

而老年人由于器官功能逐渐减退，在药物的选择和剂量调整方面也需要多加考虑，特别是对一些肝肾毒性较大的抗生素，必须根据老年人的肝肾功能调整剂量。

哺乳期和妊娠期的感染患者也必须谨慎用药，避免药物被吸收后经血液分布到乳汁、胎盘中，对婴儿和胎儿造成伤害。

为了更好地治疗细菌感染性疾病，咱老百姓应该提高合理使用抗生素的相关知识，了解相关规定。一旦发生细菌感染应及时就医，在医生指导下合理使用抗菌药物。

中国医药工业信息中心采编

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