两个眼睛度数不一样，还能愉快地玩耍吗？丨游玉霞专栏
10月27日
总的来说，除了一些眼睛本身的疾病，大多的屈光参差还是因为双眼在发育的过程中存在差异造成的。因此我们在平常生活中，尤其是小孩子，一定要注意双眼的均衡用眼，不要老是歪着头，还要特别注意坐姿和握笔姿势等，避免出现屈光参差。
经常碰到有些来验光的人，然后就发现他们两只眼睛度数相差特别大，甚至有时候，一只眼睛是近视，另一只眼睛却是远视。很多人开始发现的时候，都会费解，既然两只眼睛都是我的，不是应该差不多吗，为什么会这么不一样呢？
人类有很多器官是成对的，比如，我们有两只手两条腿两个肾脏两只眼睛等等。通常情况下，这些组织都会有一些小小的差异，并不是完全一模一样，但是有一部分人由于发育或者别的因素可能导致出现很大的不同。比如两只眼睛的度数差别很大，被称为屈光参差。
差别多少度就是屈光参差呢？
一般临床上，我们把两只眼睛的球镜度数差别≥150度，或者柱镜度数相差≥100度，就叫做屈光参差。
其中球镜是指近视或者远视的度数，包括两只眼睛可能都是近视或者都是远视，或者一只眼睛近视一只眼睛远视；柱镜就是指散光的度数。
为什么会出现屈光参差呢？
主要是由于发育因素导致的。刚出生的时候，小孩子的眼球相对较小，随着年龄的增长，眼球会逐渐长大，表现在度数上来看，小孩子会从刚出生的远视状态，不断的向正视眼方向发展，然后在多种因素的作用下再变成近视。
这个时候，如果两眼的发育速度不一样，比如经常用一只眼睛看东西，或者看书写字坐姿不对等都可能使得两只眼睛出现不一样的度数。
还有一些斜视的儿童，由于斜视不仅影响外观，还可能会影响正常的看东西和双眼视功能的发育，从而造成两只眼睛的度数也出现很大的不同。
斜视示意图
其它还有很多原因也可能造成屈光参差，比如一些患有先天性白内障、上睑下垂等眼病的儿童，疾病对眼睛发育的影响而使得双眼的屈光状态出现差异。
屈光参差除了度数不一样，还有什么危害吗？
屈光参差是引起弱视的常见原因。这是由于我们两只眼睛获得的信息都要在视网膜上成像，然后大脑会对两只眼睛的成像进行处理，把两个图像进行融合，以使我们看到的东西更立体更清晰。
立体视觉
当一只眼睛看不清楚东西，那么它在视网膜上的成像模糊，这样就会影响双眼的融像功能，时间久了，大脑就会自动抑制这个模糊影像，从而影响这个眼睛的发育而造成弱视。
除了弱视，正如上面提到的，两只眼睛度数不同，会使得在视网膜上的成像清晰度、大小都存在差异，就有可能造成双眼的融像功能出现问题，从而影响立体视觉等发育。
一般而言，屈光度每相差100度，成像的大小就会相差2%，当双眼只是轻度的屈光参差时，双眼视功能可以不受影响，但高度的屈光参差，立体视觉异常的比例很高。
那发生了屈光参差该怎么办呢？
有些屈光参差的人，有只眼睛好，只是一只眼睛较差，平常很容易被忽略，因此有些都是在成人后的某次检查才突然发现自己有只眼睛是弱视，但通常已经错过了治疗时间。
因此对于儿童而言，家长一定要定期带孩子去检查视力，尽早发现是否存在屈光参差，如果有，一定要尽早开始矫正。
矫正的方法主要有框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。
1.框架眼镜
当双眼度数差异＞250度的时候，由于两只眼睛的成像大小差别明显，成年患者经常就不能接受配戴这样的眼镜，因此一般配框架眼镜的时候，常以双眼差别250度为限。
但是儿童有较大的适应性和可塑性，对框架眼镜能较好地接受，在试镜的时候应该根据处方，对相差600度以下的屈光参差进行积极的全部矫正或尽量接近全矫，而不应受相差250度的限制。
如果儿童存在斜视或者已经发生弱视，还应在专业医生的指导下进行治疗。
2.角膜接触镜
角膜接触镜，也就是隐形眼镜。用隐形眼镜矫正屈光参差效果更好，因为隐形眼镜直接戴在角膜表面，其成像大小就接近正常的眼睛，并且转动眼球的时候也不会产生框架眼镜的棱镜效果，因此可以矫正中高度的屈光参差。
近年来，RGP（高透氧性硬性角膜接触镜）的应用，给一些高度数的或高散光的患者带来更好的视觉矫正效果，从而使得双眼立体视觉的发育也会更好。
3.屈光手术
成人的屈光参差，如果其它条件符合的话，激光手术其实是不错的选择。近年也有不少学者认为，对于一些存在严重屈光参差的青少年，选择激光使双眼获得更均衡的视力，可能比使用框架眼镜、角膜接触镜矫正能获得更好的双眼视功能。
总的来说，除了一些眼睛本身的疾病，大多的屈光参差还是因为双眼在发育的过程中存在差异造成的。因此我们在平常生活中，尤其是小孩子，一定要注意双眼的均衡用眼，不要老是歪着头，还要特别注意坐姿和握笔姿势等，避免出现屈光参差。
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题图来源：123rf.com
