为什么会有激素依赖性皮炎？

部分患者为了治疗原发的皮肤病如皮炎湿疹，在没有皮肤科医生指导下长期的滥用激素药膏，还有一部分女性患者在不知情的情况下的使用了含有激素的护肤品。

外用激素药膏:地奈德、卤米松、艾洛松、皮炎平、氟轻松等

外用消卫字药膏:黄皮肤、婴宝、百肤康、铍药师、一扫光药膏等，基本都打着纯中药无激素的幌子。

添加激素成分的护肤品：面膜、乳液、面霜等，主要以美白、祛斑保湿为主，一般添加一到两种激素。

为什么这么多患者被糖皮质激素所迷呢？

使用激素类的外用药或含有激素的护肤品后,皮肤几天之内马上会感觉很舒服,白嫩有光泽,色斑也淡了,使用者自然会坚持用下去。原因在于:激素有快速强大的非特异性抗炎作用,抑制毛细血管扩张,加强皮肤水钠潴留,减轻渗出和水肿。

停用的表现也称为戒断期的表现（皮肤的鸦片）

1. 1、红斑期:这时患者会发现脸上时常出现潮红,以脸颊部皮肤为主。特别是运动、激动、遇热时明显，感觉局部肿胀，可有瘙痒。在安静或凉水洗脸后，红斑会自动消退。刚开始的时候这种现象只是间断性地发生，随着时间的推移，红斑的出现几率增高，成经常性。

2. 2、干燥萎缩期:随着病情的发展，皮肤就会出现干燥，尤其是进入深秋以后，冬季更甚。患者自觉脸部的皮肤干得紧绷不适，特别是洗脸后干得难以接受，需要涂点滋润的护肤品才可缓解，这是皮肤表皮萎缩的一个表现。此期的皮肤，说话或微笑的时候，就会发现脸皮起皱，变薄，手感粗糙。明显的时候，吹凉风后，皮肤会感觉灼痛，洗脸时因摩擦后局部刺痛而不能用毛巾擦脸，只能用清水敷脸。

由于皮肤表皮损伤，皮肤的天然屏障功能减退，局部对外界的抵抗力就明显下降，皮肤会频繁过敏，长期不适。

激素皮炎的诊断标准：

从激素使用的时间、原发皮损对激素的依赖现象、主观症状和客观症状四个方面确定激素依赖性皮炎的诊断

• ①有1个月以上外用激素病史。

• ②停用激素后2～10d，原有疾病或皮损复发或加重。

• ③主观症状包括瘙痒、灼热感、干皱感、疼痛。

• ④客观症状包括炎性丘疹或脓疱、红斑、潮红水肿、皮肤干、脱屑、毛孔粗大、色素沉着、毛细血管扩张、表皮萎缩。

具有①、②且③、④各见1条以上即诊断为激素依赖性皮炎。

激素依赖性皮炎主要发生在颜面部，以红斑，毛细血管扩张、毳毛增生、色素沉着为主要表现，有的伴有酒糟鼻，痤疮等，严重影响容貌。激素依赖性皮炎还易反复发作，情绪波动大，对患者的工作生活都带来极大烦恼。

我们怎么摆脱激素脸可怕的魔咒呢？

下面简单介绍一下治疗方案。但是需要提醒各位的，还是需要到皮肤科就诊。这个是分阶段治疗的，根据当时的情况制定个性化的方案，治疗一段时间后定期复诊。

一般治疗

长期外用糖皮质激素可导致皮肤屏障功能的破坏，皮肤对外界各种理化刺激的敏感性增高。因此，应注意避免日晒、热刺激，不要食用刺激性食物。不要去海边，汗蒸，桑拿，不要去高温或密闭的环境。

内服和外用药物

①立即停止外用激素药或者可疑产品，也不要口服使用激素类药物。

对病程长、停药后反应剧烈者，采用激素递减法，直至停用。由强效制剂改用弱效制剂。由高浓度改为低浓度制剂。逐渐减少用药次数，延长使用间隔时间。对病程及用药时间较短，停药后反跳较轻者，可停止使用激素制剂。

②充分进行医患沟通: 明确在停用激素后的三天左右开始症状会出现反跳，但此症状会在 2 周左右明显好转。

③外用保湿修复皮肤屏障护肤品。

使用医学护肤品

使用不含色素、香料及致敏防腐剂的具有保湿、舒敏、抗炎作用的医学护肤品，以修复皮肤的屏障功能

④灼热难受时，配合局部冷敷或冷喷。

⑤口服药物。

口服抗过敏药、非特异性炎药物及抗光敏药物加中药。

中医对此也有很好的效果。主要治疗原则是清热解毒，凉血，疏风止痒。建议找有经验的中医皮肤科师开具处方 

强脉冲光及红光

使用较低能量、较长波长的强脉冲光（590-1200nm）及红光（635nm），对激素依赖性皮炎进行非剥脱性、非介入性治疗可达到修复皮肤，减轻炎症的目的。

原发病治疗

待激素依赖性皮炎症状消除后，应规范治疗原发皮肤病，如：痤疮、黄褐斑等。

治疗激素皮炎要有耐心恒心，一般需要半年到一年左右时间恢复。