在环境污染日益加重，雾霾、PM2.5等词语高频出现的情况下，鼻炎和上呼吸感染的患者也频繁发作。

很多患者出现鼻塞、流鼻涕时，第一反应就是该吃什么药，反而忽视了鼻腔冲洗这项安全、方便的治疗方法。鼻腔冲洗作为辅助治疗，可以很好改善鼻部症状，减少药物用量。

在介绍鼻腔冲洗之前，我们要先简单了解一下我们鼻腔的微结构是怎样的。

鼻腔是一个天然的空气净化器，这些都要归功于它的黏液纤毛传输系统。

黏液纤毛传输系统

人体鼻腔结构中具有完整的上皮细胞层（包括纤毛上皮细胞、杯状细胞和基底细胞等）及其表面的黏液毯。

这些结构形成有效的黏液纤毛传输系统，该系统是抵御外界病原体攻击的第一道防线。

黏液毯可阻隔空气中的有害物质，可自动过滤空气，对进入肺内的空气进行加温加湿，纤毛摆动提供动力，使黏液往鼻咽部运动，从而吞咽或排出。

正常状态下，纤毛以每秒12次的频率摆动，大约15-20分钟就可以将鼻腔里面的有害物质清除干净。

但当鼻腔黏液纤毛传输系统出现问题，就会导致鼻部不适的症状，例如鼻塞、流鼻涕等。

而其中鼻腔黏膜的炎症则是导致该系统功能受损的主要因素。

什么是鼻腔冲洗？

通过借助某种装置，将冲洗液送入鼻腔，通过多种机制，达到清洁鼻腔和协同药物治疗的方法，具有方便快捷、易于操作等优点。

鼻腔冲洗适用于什么情况？

鼻腔冲洗已是目前广泛应用于鼻腔鼻窦多种疾病的治疗中，虽然它仅是一种辅助治疗的手段，但在治疗过程中起到重要作用。

适应证包括：急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎、鼻内镜术后术腔清洁等。

鼻腔冲洗主要有哪些作用？

• 改善鼻部症状；

• 减少药物用量，减少急性上呼吸道感染中抗生素的使用；

• 加速黏液清除；

• 提高生活质量；

• 长期使用可降低上呼吸道感染发作频次。

鼻腔冲洗的原理是什么？

• 物理清除作用：可物理冲刷鼻腔中过度分泌的黏液，以及积聚在鼻腔中的干痂、细胞碎片等，同时可带走各种污染源，如细菌病素等病原体、尘螨花粉等变应原以及大气中的颗粒物。

• 促进黏液纤毛清除功能：促进纤毛摆动，加速黏液的清除，减少鼻腔与黏液中的污染物的接触时间。

• 降低黏膜炎症反应，减轻黏膜水肿：降低鼻腔局部促炎因子的浓度，如肥大细胞及嗜碱性粒细胞等炎症细胞分泌的组胺、白三烯等。

• 湿润鼻腔，防止鼻腔干燥出血等情况。

如何选择鼻腔冲洗的产品？

目前成熟的鼻腔冲洗主要有三种方法：鼻腔灌洗、鼻腔喷雾和鼻腔喷液。由于第一种方法鼻腔灌洗需要患者配合，在儿童中较难进行，所以推荐儿童使用雾化式鼻腔冲洗器和鼻腔喷液。

市面上有多种的鼻腔冲洗液可供选择，比如有生理盐水、海盐水、高渗透压、等渗透压，甚至有些添加药物等。那患者该如何选择合适自己的鼻腔冲洗液呢？其实这个话题在医学界也是存在一定的争论，不过目前为止的主流观点如下：

等渗 or 高渗？ 

生理盐水 or 海水？

离子成份可影响黏液纤毛清除功能和上皮营养。海水与等渗生理盐水相比，含较少钠离子，具有更多的碳酸氢盐、钾、钙、镁离子等，其中碳酸氢盐可降低黏液的粘稠度，钾和镁离子可促进修复、抑制局部炎症，因此，海水更具有显着的效果。

单纯盐水 or 含药物？

临床中部分鼻腔冲洗液中加入糖皮质激素、抗生素、抗真菌药等成份。

其中值得推荐的是冲洗液加入糖皮质激素，可用于慢性鼻窦炎和鼻内镜术后护理。然而并不推荐含抗生素、抗真菌药等冲洗液。

研究表明，局部应用抗生素和抗真菌药物不但达不到抑菌或杀菌的作用，反而可能导致耐药性的发生。

常温 or 高于常温？

目前针对冲洗液的温度尚无定论，一般认为以冲洗温度使患者觉得舒适为宜，研究建议以37-40℃为宜，接近或稍高于人体温度不会损伤鼻腔黏膜，亦可促进黏膜血液循环，可明显改变鼻部症状。

鼻腔冲洗有哪些不良反应？

生理盐水鼻腔冲洗具有良好的安全性和耐受性，不良反应很少，文献报道的主要包括耳胀耳痛、恶心、咳嗽、鼻黏膜刺痛感和鼻出血等，但发生率很小。

在儿童中主要的不良反应为鼻出血，原因为儿童不配合，不能正确表达其不适感。

针对儿童对鼻腔冲洗的顺从性和耐受性研究表明，大多数儿童（约86%）均可良好的耐受鼻腔冲洗。

总而言之，鼻腔冲洗作为一项经济、有效的手段，可应用于急性上呼吸道感染、变应性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎等疾病的辅助治疗中，减轻鼻部症状、减少相关药物的使用，最终提高患者的生活质量。

雾霾天气和流感季节来临时进行鼻腔清洗可以减少上呼吸道感染的机会。

本文作者：周丽枫 广州妇女儿童医疗中心耳鼻喉科主任医师