【有请大医生】杨慧霞直播实录之“从备孕到产检”

8月8日

准备怀孕的妈妈们备孕该注意什么？产检时又有哪些需要特别关注和留心的？杨慧霞主任直播实录第二弹——从备孕到产检，你想知道的，全在这儿。

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【有请大医生】第一期我们特别邀请了北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞医生，杨医生为大家直播讲解了孕育二胎的相关注意事项。为了方便更多妈妈们查看，春雨君特别分章节整理了杨医生直播内容的文字版，以下是第二篇关于“备孕和产检该注意什么”的内容：

主讲人杨慧霞

杨慧霞，现任北京大学第一医院妇产科主任，同时还兼任中华医学会围产医学分会主任委员、世界卫生组织（WHO）妊娠期糖尿病诊断标准专家组专家等。杨慧霞医生从事临床工作近30年，在行业内以及国内外都享有盛誉。

春雨医生

二胎如何备孕？

二胎如何备孕，这个话题是有很多准备要二胎的女性十分关心的话题。

首先，如果第一胎妊娠期间很健康，也就说没有孕妇和胎儿的并发症，那么在进行第二次妊娠前还有必要去做孕前检查吗？

我们建议条件允许的话在准备要二胎之前到医院做一下身体的检查。虽然第一胎的时候没有母儿并发症，但是随着年龄增加，可能又会有一些新的问题出现。所以有条件的到医院做一下全身健康状况的一个查体，这样的一个查体包括女性自身各个系统有没有一些疾病。

另外还要做一些妇科方面的检查。如果一年以内没有做过宫颈的防癌图片，应该也做一下。也要了解上次妊娠结束以后，目前的月经情况等。如果检查的结果都很正常，就可以做二胎的计划和准备了。同时建议大家，服用含叶酸的多种维生素或者是单纯的小剂量的叶酸进行备孕。

你会计算最佳怀孕时间吗？

如果我们第一次是剖腹产分娩，那么到底要间隔多久才能再次妊娠呢？

我刚才也提到，如果是剖宫产分娩的，首先，建议最好是间隔两年，如果不到两年，至少也要一年以上，这样相对安全。

如果说剖产结束还不到半年就怀孕，这个时候剖腹产的切口还没有恢复彻底，在妊娠过程中，尤其接近足月的时候容易发生子宫破裂的风险。所以，要注意这样一个两次妊娠的间隔时间。

如果是阴道顺产的，那么它的间隔我们一般也建议两年。

那对于剖产分娩的，再次怀孕前我们其实要了解一下切口恢复的情况。现在很多人在准备怀孕的时候做了一个B超，发现切口局部有一些愈合不良或者说切口愈合有缺陷的情况。所以要不要进行手术，这个要根据个体的情况再进行综合判定。

希望有机会在今后我们讨论瘢痕子宫再妊娠相关话题作深入的讨论。

二胎产检该注意什么？

很多人认为自己生过一胎没什么问题，第二胎也应该一切都会顺利，甚至在想放弃产检。其实我们建议即使第一胎的时候母儿一切都很顺利，但是随着年龄增加，怀第二胎的时候还有可能会发生新的问题，所以建议大家要重视产前检查。

如果第一次怀孕出现过一些并发症，比如说当时出现了高血压或者有高血糖的情形。虽然产后已经恢复正常，那这一次怀孕的时候要提早加以预防。

子痫前期

第一次怀孕比如说出现过妊娠期高血压甚至很严重的子痫前期，那么再怀孕的时候我们有没有一些预防措施。现在很多的研究提示，对于第一次怀孕发生的妊娠期高血压子痫前期的严重并发症，再怀孕的时候经过详细的检查，我们可以给这些二胎的孕妇进行小剂量阿司匹林的服用，对减少先前子痫再发生有一定的帮助。

妊娠期糖尿病

第一胎曾经出现妊娠期糖尿病，虽然产后血糖恢复了正常，再怀孕的时候，再发生妊娠期糖尿病的风险高达50%上。我们建议再次怀孕的时候，首先孕检就查一下血糖，如果血糖正常，仍然要注意预防怀孕以后再次发生妊娠期糖尿病。

这一组女性我们视为妊娠期糖尿病的高危人群。她们从怀孕前以及怀孕早期就要注意选择健康的生活方式和体重的合理增长，这样在减少糖尿病发病方面可能会起到一定的作用。所以随着年龄的增加，怀二胎的女性不但要做产前检查，还要根据自己第一次妊娠的经历以及平时的健康状况制定很缜密的检查计划。

二胎产检的问题我刚才也提到了，要结合每个个体的情况，针对自己第一次怀孕时候的情况来进行。如果第一次怀孕曾经有过不良妊娠的历史，比如说第一个孩子在孕期发生了胎死宫内，或者胎儿畸形，或者是胎儿娩出以后有一些并发症等等。我们要查清楚原因，再次怀孕的时候才能主动尽量避免。

对一些不可以预防其发生的，我们在妊娠期要学会通过检查，及时诊断出来做二级预防的一些关注。