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肾上腺皮质功能减退会引起失眠吗?

6月22日

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肾上腺皮质功能慢性减退,也称为阿狄森病,原因过去以肾上腺皮质的结核病为主,现在自身免疫机制占相当重要成分。
阿狄森病外观最突出的一点是色素沉着,全身皮肤、粘膜色素加深,面部、四肢等暴露部分,关节伸屈面、皱纹等易磨擦部位,乳头、乳晕、外生殖器、腋下、腰臀皱襞、下腹中线、痣、瘢痕、雀斑等尤为显著。口腔、唇、舌、牙龈及上颚粘膜上均有大小不等的黑色色素沉着。其他有血压低,胃纳差、全身无力等症状。肌肉无力也很明显,有时发展成为四肢瘫痪。精神心理症状包括易激动、易哭泣、情绪不稳定,失眠经常性,不易入睡,也易醒转,如果合并情感压抑、低落者失眠就更严重。有些病人会出现一种特殊的表现,称为违拗,即请病人做什么动作他偏不做,或做相反的动作,如请病人伸胳臂,病人偏要屈曲。如果血糖过低,病人会产生低血糖性昏迷。
阿狄森病的诊断不太容易,光凭外貌有色素沉着是不够的,一定要做24小时尿的17-羟和17-酮水平的测定,如果降低才有诊断价值。有时需做促肾上腺皮质激素试验(简称ACTH试验),即静滴ACTH后测尿中17-羟和17-酮能不能上升,如不能上升说明肾上腺皮质功能很差。
治疗以补充肾上腺皮质激素为主,可口服强的松,静滴氢化考地松等,效果满意。但这种治疗一定要在内分泌医师监测下方可进行,以免出现意料不到的副反应。病人或家属不要自行使用。
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