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美尼尔氏病也可以手术治疗

6月22日

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  王女士是一名四十岁的机关干部,工作能力很强,本来事业正是如日中天,可是反复发作的眩晕日益困扰她,甚至萌生了提前病休的想法。她是1年前出现了第一次眩晕,持续了好几个小时,后来又出现了几次发作,每次都是几个小时,一发作就天旋地转,恶心呕吐,听力下降,动都动不了,过后就和正常人没两样。后来急诊科大夫说可能是梅尼埃病,于是她就来到耳鼻喉科就诊。
  梅尼埃病也就是我们常叫的美尼尔氏病,发病的主要症状是眩晕。但不像很多患者甚至是很多医生认为的一但眩晕就是得了美尼尔氏综合症。梅尼埃病的主要特征是反复发作的持续数分钟至数小时的眩晕,同时伴有波动性感音神经性聋,耳鸣,以及耳闷涨感,而发作后的间歇期,患者则没有眩晕,听力也会好转。这病是怎么发生的?人的内耳包括前庭、耳蜗,均为双层管结构,外壁是骨性结构,内层管壁为膜性结构,膜管内流的是内淋巴液,膜管与骨管之间流的是外淋巴液。在正常状态下,淋巴液循环是通畅的,管内的淋巴液始终保持平衡。当发病时内淋巴液增多,压力增高,循环障碍。如果压力过大,膜迷路破裂,就会发生眩晕,因此膜迷路内淋巴积水是目前普遍接受的发病原因。 
  经过检查,王女士确诊是梅尼埃病,医生首先建议了内科保守治疗,也就是间歇期控制烟、酒、咖啡,饮食中减少盐的摄入,还有药物治疗,如眩晕发作的时候给予镇静止晕的药物,给予氢氯噻嗪这类脱水药以减轻内耳积水。经过治疗后,一部分病人会好转,但是王女士对药物的敏感性不强,眩晕越来越频繁,听力也越来越差。于是医生建议了手术治疗—内淋巴囊减压术。
  对于仍有听力需要保留功能的首选往往是内淋巴囊减压手术,为什么手术会有疗效?也要从疾病病因来解释,内淋巴囊是内淋巴液吸收的地方,内淋巴囊功能的减退是造成内淋巴积水的可能原因,因此对内淋巴囊减压可以减轻积水,缓解内淋巴压力,促进功能的恢复,是一种不损伤听力的功能性手术。
  术后王女士的眩晕明显好转,配合良好的生活习惯如控盐等,术后一年后几乎没再发病。王女士终于又能恢复正常人的生活,投入到她热爱的工作中了。
  每年全世界有几百上千人患该病,没有种族和人种差异。确实,目前我们仍然没有治愈的方法,但是经过几个世纪,尤其是近数十年的努力,已经有数种保守或者手术方法能够有效的控制眩晕。因此患者发作时应当积极就医,在早期治疗可以得到更好的效果。
(韩琳)
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