摘下眼镜，戴上眼镜，两幅面孔。有人觉得这是时髦，有人觉得这是痛苦，前后大概只差了一块玻璃的厚度。在近视率75%的教室，摘下眼镜，环顾四周，四眼迷茫，对眼迷茫。若是一个手术就能还众近视患者一片明亮视野，应该撒花欢庆。奈何近视手术做与不做，公说公有理婆说婆有理，实在令人难以抉择。

我该不该手术?

从近视治疗方法来看，目前除了戴眼镜也就手术治疗。是否手术或者选择哪一种手术方式都需要根据患者个体具体情况来看，术前要进行一系列的检查评估，例如眼压、视力、眼前段、眼底、屈光度、角膜厚度测量等检查。

如果一家医院不对你的情况进行任何分析，直接建议你进行它们的某种手术，那你完全有理由怀疑他的专业性，此时请你说No！

那么多手术方式，我选哪种？

手术方式主要有激光角膜屈光手术、晶状体眼人工晶状体植入术。我们平常一般指的近视手术为激光角膜屈光手术，本质是切削中央区角膜以矫正屈光度。根据手术设备的差异，又有半飞秒（LASIK）、全飞秒（SMILE）两种，前者使用准分子激光治疗仪，后者为全飞秒激光治疗仪。

角膜屈光手术并非万能药，为了手术安全，术后角膜须留有一定厚度，可能会导致矫正不足或医源性圆锥角膜。

除此之外，半飞秒术后还有可能发生白内障、干眼、高眼压、角膜上皮植入、弥漫性板层角膜炎、眩光等，但发生率较低，并且基本可自行恢复或干预后好转。

全飞秒术后常见并发症包括角膜混浊、切口边缘撕裂、角膜帽穿孔、透镜无法取出、透镜残留、透镜失吸等。这些风险都可以通过术前检查进行一定的预测。

相较而言，全飞秒比半飞秒手术更精确安全、术后恢复更快，相对的费用也更高。儿童并不建议进行角膜激光近视手术，一是儿童角膜厚度不够，二是眼球发育未定型，术后治疗效果不稳定。满18周岁的人群在做手术前，也要先看看自己近两年内近视度数增长情况，如果每年度数均呈50度以内稳定增长，才可考虑做这类手术。

对于高度近视的患者，研究表明，度数越高，半飞秒手术后出现治疗效果减退，视力下降的情况越严重。所以，美国食品药品安全局建议屈光度大于-14.0 D的高度近视患者不要进行半飞秒激光手术。

若是无法进行角膜激光手术，患者可以了解一下晶状体眼人工晶状体植入术。目前前房支撑型、虹膜固定型基本已经被后房型人工晶状体pass掉了。后者可能会对眼内环境有一定程度的影响以及术中术后一定时间内导致角膜内皮的丢失。

植入的晶体规格参数也会对治疗效果有极大的影响，这些都需要医生进行精确的计算。对于过高度近视患者，和角膜激光手术相比，后房型人工晶状体术后并发症较少，恢复较好，治疗效果也比较稳定。

近视治疗基本就分三步走，检查评估、选择治疗、后续防护，眼睛度数过高或过低都需慎重手术。一般患者经济允许可以选择全飞秒手术，假如想要实惠一些，就选半飞秒，但是术后效果和稳定性相对要差一些。假如患者近视度数过高，不适宜角膜激光术，可以考虑一下人工晶状体植入术。

患者可以大致判断自己的视力情况，但具体的评估分析还是得由专业人士进行。术前度数高低、有无眼部疾病、眼睛生理状态等直接影响了后续手术的效果。

参考文献

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[3]为何未成年人不适合做近视手术?[J]. 中国眼镜科技杂志, 2016(6):151-151.

[4]龙秋蓉, 谷浩, 刘沧燕. 有晶体眼人工晶体植入术治疗近视的研究进展[J]. 中国社区医师. 2017.33(34):13-15.

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