总是想上厕所还尿痛,我这是得了膀胱癌吗?
10月13日
尿频、尿痛最常见于下尿路感染,如急性膀胱炎。
8月30日在某“医典”上看到这个问题:
“出现尿频和尿痛,有可能是膀胱癌吗?”
回答:“可能是”。
这样的答案无可厚非,完全正确。
然而,仔细思考,这个问题和答案似乎有点不妥之处。
尽管只是可能而已,会不会误导病人呢?
尿频尿痛的病人看到这样的答案,会不会过度担心膀胱癌呢?
病人只需要答案,不需要理由的。
尿频、尿痛最常见于下尿路感染,如急性膀胱炎。
膀胱癌最常见的症状(典型表现)是:无痛性、间歇性、全程血尿。
尤其是40岁以上、出现无痛性间歇性全程血尿的病人需要评估肿瘤的可能性。
尿路感染是一种常见病,女性单纯性膀胱炎是临床中最常见的泌尿系感染疾病。
急诊科医生经常接诊“尿频、尿痛”的女病人,她们主诉:“突然尿痛,不停地上厕所”“反复地要小便”。夏天这样的病人较多,常常带着焦虑、不安。
如果对这样“尿频、尿痛”的病人说“可能是膀胱癌”,会不会被嗤之以鼻?!
膀胱癌是一种恶性肿瘤。
尽管在我国男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第7位,女性排在10位以后,但也不能“癌首是瞻”“谈癌色变”吧。
癌症可怕,更可怕是对癌症的焦虑、担忧。
全科临床思维有3个要点:
排除严重危急重症
给予最可能的诊断
不能遗漏其他可能的疾病
全科临床思维“三步曲”是全科医生接诊任何病人都不能忘记的,是临床安全策略。
面对尿频、尿痛的病人,全科医生首先要考虑尿路感染等常见病。
如果久治不愈,排除常见病后,结合病史、体征及辅助检查等,再考虑膀胱癌等疾病。
当然也不能忘记其他疾病,如复杂性尿路感染等
“出现尿频和尿痛,有可能是膀胱癌吗?”
如果病人问我,我会这样回答:
“可能性不大,最大可能是尿路感染”
“膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿”。
“请您看医生,医生会给你诊断的”
“请不要太担心…”
医学科普是知识,也应该是精神食粮。
不只是简单地告诉非医学人士相关医学知识,更应该正确引导病人正确的就医行为,要避免误导病人陷入恐慌之中。
如果身体出现不适,建议看医生,不要去网络查找答案。
医学是一门深奥的科学,需要不断地学习、临床实践、反复验证等,不是简单地“是”与“否”….
参考文献:
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014)
uptodate
图片来源:图虫创意