不管是大荧幕的大片，还是小方块里的抗战/警匪/古装剧里都常有那种倒霉蛋，要么傻站城墙上，要么守在帐篷门口，再不然就是提把枪在高科技库房门口走来走去，然后被主角暗戳戳窜出来直接扭断脖子放倒，

台词没有一句，当日份的盒饭已到手。

想当年我总是觉得这种死法太玄幻了，一点不科学，直到我跟我的同学们在实验室里脸不红心不跳地送小白鼠上路，要问我这里面的诀窍，我只有四个字——

干（ē）·脆（mí）·利（tuó）·落（fó）

辣么，问题来了，这里面的原理到底是什么。我看到有网友说是拧断了颈动脉，内出血死了，这我就有点不相信了。首先血管是有弹性的哇，一拧就断的不是血管，是格力高。然后就是，出血了往哪流呢，你输液的时候渗液了就会鼓包，扎穿了第二天就会淤青（当然没人去看龙套第二天有没有淤青）。别跟我说肚子内出血看不出来，那是因为你肚子大！要从3个月变成7个月总要有点时间的哇，但是你的脖子才多粗。而且动脉出血有压力会喷。还有就是之前我们有聊过的，动脉出血也不会立刻死亡。

到底怎么死的！

寰枕关节脱位（Atlanto-occipital dislocation，AOD）是一种罕见的，有很高致死率的神经系统损伤，又被叫做orthopedic decapitation或者 internal decapitation。undefined

第一例寰枕脱位最早是由美国海军外科医生Dr.Blackwood在1904年报道。研究数据显示在交通事故死亡人数中，寰枕脱位大约占6-8%。由于早年的诊断技术以及对该疾病认知的不足，寰枕脱位的诊断更多的是由法医做出。但随着急救技术和复苏程序的完善，提高了寰枕脱位的诊断率。

寰椎（Atlas）即第一颈椎(C1)，为环形，由前弓、后弓和两个侧块构成。每个侧块的上面皆有一个呈卵圆形的上关节面，上关节面特别大，与枕骨形成寰枕关节（Atlanto-occipital joint）。

寰枕关节是由膜及韧带固定的，没有太多的骨性结构去维持它的稳定性，所以韧带的完整性很重要。该关节只能做出25°的屈伸和5°的轴向旋转。

寰枕脱位的机制主要是由于过屈或过伸伴/不伴侧屈。过度屈伸导致了连接关节的膜性结构和韧带的断裂。这种创伤常见于交通事故、高空坠落等。

文献报道，儿童创伤性寰枕脱位的风险更大，是成人的3倍。这是因为儿童拥有更松弛的韧带，更扁平的枕骨，以及相对身体更大更重的头，和灵活且短的脖子。结构上5岁以下儿童的颈椎多为软骨，约4-5岁时C1才会骨化。

还有其它的危险因素，例如唐氏综合征、炎症、肿瘤或先天性疾病也可能增加寰枕脱位的风险。

尽管如此，扭断脖子也不是必死无疑，例如《实习医生格蕾》里的某集的这位大哥。

急救车将他送到医院本来只是为了宣布一下“死亡”，但是他喘了一口气。做完一系列检查发现虽然他的头跟身体只靠皮连着，但是很惊险的没死。医生要给他做重接手术。联想到那个换头手术……

尽管寰枕脱位不是死定了，但它的致死率确实很高。寰枕关节的损伤多伴有神经损伤，包括脑干损伤或高位颈髓损伤。而这些损伤时常伴有意识丧失和自主呼吸消失。这就导致了70%的患者会立即死亡，另外15%经过急救可能生存，但也可能在住院期间死亡。

即使有很多人能得以生存，也会有颅神经和椎动脉损伤引起的相应症状。对于意识清晰的患者，常有颈部疼痛，或抬头困难的感觉。而意识障碍和自主呼吸消失的患者，则需要永久的机械通气。

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