现代正畸学之父 Angle 教授在 1907 年他的书中写道，“许多错颌畸形的病例都有唇肌功能异常这一显著特点，唇肌功能异常可能是牙列拥挤的病因，这一点常为人们所忽视。”本文就是试图从错颌畸形发病的环境因素入手，给大家介绍一些消除错颌畸形环境因素的一些方法，以及这些方法是如何发生作用的。

肌功能训练器，是针对上呼吸道问题、神经肌肉功能障碍等错颌畸形的环境因素而开展的肌肉功能训练系统，矫正由于肌肉功能习惯造成的错颌畸形。

严格意义上讲，它不是矫正器，它是训练器。目前国内的情况来看，专家们很少讲，厂家们讲太多，大众又很难选择。抛砖引玉的事情，南先森来做，因为没有庙堂里的身份，所以也没啥身份感，讲的有不妥的地方，欢迎儿牙和正畸大咖们批评指正，以正视听。没有收任何厂家一毛钱好处，提前说明。

错颌畸形的环境因素

持续施加于一颗牙齿 1.7g 的力，即可使这颗牙齿发生移动，除了“戴牙套”做矫正牙齿会受力之外，我们的牙齿在口腔内会受到哪些力呢？

不敢想象，唇舌所能施加之力比起牙齿移动所需之力简直是洪荒之力啊！舌体位置的异常、口唇状态的异常，和口呼吸等不良因素的存在，都可以打破口内外力量的平衡，从而导致颌骨、牙列发育的异常。

舌体的位置

休息时正常用鼻子呼吸的，嘴唇闭合，舌体置于上腭部，对上颌牙弓施以压力，成为颊肌对牙弓施加压力的反作用力，这两个力处于平衡的状态，颌骨就能正常发育。

如果因为种种原因张口呼吸，舌体接触不到上腭，压力平衡被打破，在颊肌的压力之下上腭就会变得又窄又高。

吞咽时口唇闭合，舌尖置于上颌切牙乳头后方的腭皱壁上，儿童每天吞咽 600～1000 次，成人则高达 2400～2600 次，少数嘴停不下来的吃货无法统计。吞咽时舌体位置的异常、唇压力的不足等因素，会对牙弓形态、颌面部发育产生重要影响。

口唇的状态

自然状态下，无论是休息还是吞咽，口唇都应该是闭合状态。

☝这样的口唇状态显然是不正常的，肌功能训练也来不及了。

张口呼吸

腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻后孔闭锁等等原因，都可以导致张口呼吸，张口呼吸改变了唇舌肌、颊肌力量的平衡从而对牙弓形态、颌骨发育产生影响

什么是肌功能训练器

不同品牌在外形上略有差异。但原理都是一致的。

肌功能训练器，就是通过训练治疗，刺激口周肌肉，使得口唇、舌体恢复到正常的位置，从而实现口内外肌群力量平衡，达到预防和阻断错颌畸形发生的各种装置。

肌功能训练器的应用核心在于专业医生对患者口面肌群功能的评估与诊断，和指导下的训练。肌功能训练器作用于错颌畸形的原因，而非错颌畸形本身。

抛开专业医生的深度参与而只强调训练器本身，这是国内目前关于肌功能训练器最大的误解，也是专业正畸医生对肌功能训练器讳莫如深的根本原因。

更有甚者，一些厂商、机构十分不负责任的夸大肌功能训练器的适用范围和矫正效果。没有专业医生的深度参与、评估和指导，效果不敢保证

肌肉训练器的工作原理

开篇讲到，口唇施加于牙齿的力量在 100g~300g 之间，舌体可以对牙齿产生高达 500g 的力量。当口内外肌群力量不平衡时，仅仅 1.7g 的力量就可以使牙齿产生移动——1.7g的力量相遇于一滴水滴在你的牙齿上，但它足以使牙齿产生移动。

可以想象，当唇肌力过大、无力或肌力不足，以及舌位不当时，牙齿就会拥挤、前突，形成错颌畸形▼

使用肌功能训练器的最佳时机应该是乳牙列期和混合牙列早期，通过牙弓轨道引导新萌出的年轻恒牙更好的排齐，避免舌肌、颊肌、口唇肌群异常压力的影响，从而使牙齿更自由的萌出

肌功能训练器通过隔开口周肌肉，有助于牙槽骨的扩张，从而改善牙弓形态；引导吞咽时的舌位，消除口周肌肉对牙齿、牙槽骨的压力从而扩张牙弓

哪些情况你可以带你的孩子咨询牙医肌功能训练器？

乳前牙深覆𬌗

乳前牙反𬌗

乳后牙反𬌗

乳前牙开𬌗

儿童磨牙症

混合牙列早期反𬌗

混合牙列早期前凸

混合牙列早期深覆𬌗

不良吮指、吐舌习惯

牙列周围的环境因素如果能够得到很好的控制、肌功能获得平衡，不少错颌畸形是可以避免或阻断的。

肌功能训练器的深入机制和确切效果在传统学界仍存在争议，但是以上呼吸道和神经肌肉为中性的功能正畸学也越来越多引起人们的普遍关注，南先森认真搬砖以求抛砖引玉之效，收拾狼藉或可显示少林扫地僧之大家风范，但是曲突徙薪或许能帮助更多人。

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