堪比“换头”的正颌手术，是怎么做到“改头换面”的
3月21日
正颌手术不仅是改善面容的美观问题，更是可以解决功能性的问题。
所谓锯骨头的、改头换面的大整形，准确的应该叫“正颌外科”，它是用来解决
正颌对人面容的改善是根本性的，不少人问正颌的事情，但咨询正颌前你需要知道这些。
正颌方案的资料准备
医生不是算命先生，只靠一张发来的正面或者侧面照，肯定给不了任何有价值的建议。正常情况下，要出治疗方案的所需的必要资料。
想咨询的，可以按照这个先把资料备好，正颌专家们才能给出大致建议。
除了正面照、侧面照、45°侧面照这些基础的↓
还需要口内照↓
头颅侧位照，以便于头影测量分析，研究面部硬软组织容貌相关解剖标志点的角度关系等↓
头颅正位照↓
手术效果预测↓
实际术后效果，改头换面↓
不过要提一句，在正颌手术中，硬组织改变的量是可以比较精准的量化的，但软组织反应很难预测，个体差异悬殊，正颌手术出来的实际效果因人而异。
这种老外拿出来诚（wan）意（li）分（tiao）享（yi）的案例，也确实是软组织反馈和预测值十分接近的少数了。准备去正颌的妹子/汉子们，不能都拿这种病例来要求医生的，不是所有做计算机模拟分析的正颌案例都可以达到术前预测的那样。
当然，国内目前合法准入的计算机模拟分析的厂商也不多，刚刚开始应用，这部分主要还是以传统的模型外科为主。啥是模型外科，本次暂且不表。
一个标准化的正颌外科治疗，一般包括会术前正畸治疗、正颌外科手术、术后正畸治疗三个关键的环节。
术前需要做正颌前的矫正，术后也需要做矫正，来精确的调整咬合。
正颌三大招
正颌手术中，会根据术前研究和模型分析或计算机模拟分析的结果，按照设计好的截骨线，对颌骨进行锯截和拼接，过程和垒积木相似，但每一步都在导板的精确引导下进行。通俗说，把脸锯开，重新拼一下。
这种锯开拼接的方法，基本招式都是这三招。
第一招：下颌骨矢状劈
这种主要是用来纠正下颌发育不足问题。下面这个案例属于典型的下颌骨发育不足，“没下巴”，那就按上图所示，下颌骨矢状锯开、劈开，前移↓
还有下颌骨发育过度导致的“兜齿”，下颌骨锯开、劈开后推。
手术前后对比
第二招：上颌的LEFORTE I型截骨 或 改良LEFORTE I 型截骨
主要用于面部垂直向发育过度、面部垂直向发育不足、开合、上颌骨水平向发育不足和上颌骨水平向发育过度。
下图这位蓝眼睛的女士，属于面部长度发育过度导致的“长面综合征”，骨性露龈笑。↓
正颌之后，可以看出已经完全解决了露龈笑的问题，整个面部比例看起来舒服很多。
下面这位男士，则是属于面部长度发育不足导致的“短面综合征”↓
看着很显老对不对？术后年轻好几岁。
下面这位是开合↓
还有这位上颌骨水平发育不足↓右侧术后效果惊人呐！
上颌骨水平发育不足引起的反合，可产生典型的“斗牛犬面容”。术后年轻很多，像变了一个人阳光多了，不再是忧郁的斗牛犬。
第三招：颏成形
这种可以用于改善下巴凸度↓
不仅可以改善美观，还可以治疗睡眠呼吸暂停obstructive sleep apnea （OSAS ）。小下巴、打呼噜的大有人在，主要就是下颌骨发育不足引起的舌后坠、上呼吸道阻塞阻塞导致的OSAS。
正颌手术不仅是改善面容的美观问题，更是可以解决功能性的问题。
具体案例中，一个人的颌骨发育畸形往往是和几个问题同时并存，正颌手术的三大招数在实际的手术中通常是搭配使用，万变不离其宗，“组合杀”威力无比，八卦的事情后期可以一个一个具体案例分析。
图片摘自Dr. David Sarver案例分享
题图来源：123rf
