据世界先天异常基金会统计，最常见的先天畸形排前四位是：

1）先天心脏疾病；

2）神经管畸形；

3）先天性血色素病；

4）唐氏综合征，

而排在第二的神经管畸形就是和孕妈妈叶酸缺乏相关的。

在发达国家，比如美国，从1998年起大部分面粉、米饭、面条和谷物中都额外加入了叶酸，通过添加叶酸使神经管畸形的发病率下降了三分之一到四分之一[1-2]。而在发展中国家神经管畸形仍然是婴儿死亡的主要原因。

神经管畸形是什么呢？

其实这是胎儿神经系统发育异常的一系列病的统称，这些病听起来确实很可怕，包括无脑儿、脑膨出、脑脊膜膨出、脊柱裂和隐性脊柱裂等，严重的会让胎儿无法存活，轻者会对胎儿的神经发育造成影响。 

这一点可能是这期的最重点，一定要在计划怀孕时就开始补充叶酸，一半以上的妊娠都是计划外的，所以WHO推荐所有育龄期女性都要保证叶酸摄入。

这是为什么呢？我们来看看在怀孕后宝宝都经历了什么吧

• 受精后第15～17日神经系统开始发育，

• 第22日左右，神经褶的两侧开始互相靠拢，形成1个管道，称为神经管（也就是将来会形成大脑和脊髓的部分）

• 第28日前，神经管就完成了发育，这时的宝宝才2cm长哦

这时按照孕周来算才是第6周，大部分发现怀孕最早也是在停经后2周左右（孕周4周多），甚至还有很多人是在怀孕2-3个月才发现（这时宝宝已经默默的发育10多周了）

所以宝宝的大脑在很多妈妈发现自己怀孕之前就已经发育结束了，如果从发现怀孕才开始补充叶酸虽然对于胎儿的发育还是有益的，但对于预防神经管畸形可能已经来不及了。 

对于大部分孕妇，其实只要不是特别偏食，没有特殊疾病，均衡膳食很少真正出现叶酸缺乏，但是即便是在发达国家，育龄期女性也有四分之一左右血中的叶酸不达最佳水平，即低于预防神经管畸形的水平。

• 叶酸对于预防神经管畸形的重要作用之前已经提到了，而补充一定量的叶酸也不会导致其他疾病，所以WHO推荐，育龄期女性，在受孕前至少1个月开始每日补充含0.4mg叶酸的多种维生素，并且在整个妊娠早期持续补充[3-4]。

• 因为补充叶酸有益无害，所以一般发现怀孕后，产科医生都会推荐孕妈妈们通过药物来补充叶酸。

• 关键是在没有发现怀孕前，如果你身边有在备孕的朋友家人，一定要提醒她们提前开始补充叶酸哦。 

有下述情况的妈妈们特别需要补充叶酸：

• 肥胖、吸烟、饮酒

• 曾出现过低叶酸相关疾病（比如贫血）

• 有营养吸收不良的疾病，如乳糜泻、肠易激综合征、炎症性肠病等

• 使用抗肿瘤药物如甲氨蝶呤等

• 使用抗癫痫药物

• 使用磺胺类抗生素

世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制中心（CDC）推荐：育龄期女性每日补充400-800μg微克（0.4-0.8mg毫克）叶酸

常见的孕期复合维生素每片的叶酸含量不等，从0.235mg到0.4mg和0.8mg叶酸都有，一般来讲选择0.4mg和0.8mg的都可以，具体可能需要根据孕妈妈的健康情况咨询产科医师，但是对于平时健康，正常饮食的人0.4-0.8mg是比较符合国际推荐的。

补充过多叶酸会有什么危害吗？

这方面的研究确实没有确切的结果，对于本身存在维生素B12缺乏的人建议同时补充维生素B12，目前没有明确的疾病和过多叶酸相关，叶酸是一种水溶性维生素可以通过身体自己排出，但是还是保持在推荐量的范围内比较安全，也不建议过分补充，而且复合维生素片通常除了叶酸还含有其他成分，除非有医生的处方不建议超量服用。 

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