2017年2月15日凌晨，在湖南省儿童医院，来自益阳四个月大的女孩朵朵，患上捂热综合征（蒙被综合征），由于病情过于危重，家长悲痛地签字放弃治疗。家长介绍当时正在睡觉，盖一床大被子，朵朵睡在父母中间，等家长发现异常送孩子到医院，一切已经晚了，这个原本幸福的家庭也蒙上了难以挥去的阴影。

根据湖南省儿童医院数据统计，2017年1月以来，该院连续收治了8名捂热综合征患儿。而就在救治朵朵的同时，来自湘西自治州的3个月大的孩子关关也因为捂热综合征（蒙被综合征）正在该院救治。关关虽然脱离了生命危险，但是大脑功能损伤严重。关关是因为2月初在老家比较冷，妈妈怕孩子冻着，特意买了厚保暖衣给关关穿上，睡觉的时候都不敢脱，还加盖了两床被子，结果也发生了悲剧。

2015年11月28日，1名出生刚满1个月的男婴被送到武汉市儿童医院，医生考虑为捂热综合征，因捂热时间过长，导致多脏器功能衰竭，最终抢救无效死亡。

一个又一个幼小的生命消逝了，一桩一件悲剧让人揪心，如何让悲剧不再重演？我们可以做什么？

如果家长了解足够的育儿知识，蒙被综合征这样的疾病本来可以预防和避免，蒙被综合征在医学上更多地被称为婴儿捂热综合征，今天来跟大家共同探讨一下蒙被综合征发生的原因、表现、治疗以及预防。

一、什么是婴儿捂热综合征

婴儿捂热综合征也称蒙被综合征、捂被综合征，是因为很多都是夜间蒙被睡觉后发生意外，小婴儿无力挣脱燥热、缺氧环境，家长发现时已十分严重或死亡。

顾名思义，“捂热”就是指由于过度保暖或捂闷过久，导致出现以缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭为主要临床表现的综合征。常发生于寒冷季节、缺乏婴儿护理知识的家庭，多发生于1岁内婴儿，由于高热、大汗导致高渗性脱水，从而引起脑损害，以及心、肾等多器官损害。

本病起病急、病情重，病死率高达18.33%，且后遗症多，存活者中约15%遗留中枢神经系统后遗症。

二、为什么会发生婴儿捂热综合征

捂热综合征多发生在寒冷季节，主要与家长防寒保暖及生活护理不当有关。因天气寒冷，家长怕小宝贝冻着，白天常用衣被、襁褓过度保暖或包裹过多过紧，晚间常置于过多过厚被褥中，甚至有意或无意用衣被蒙盖头部。小婴儿体格发育尚不完善，在一个缺氧、燥热的环境中又无力挣扎，家长发现时已十分严重或已经死亡。

三、为什么不恰当的“捂”出现这么严重的后果

我国自古以来就流传着“春捂秋冻，不生杂病”的养生保健谚语，但如果过度的“捂”，也会导致生病。

捂热过久和保暖过度，机体散热受阻，继之高热、大汗，高渗性脱水导致有效循环血量减少和微循环功能障碍，组织细胞缺氧，酸性代谢产物堆积而发生代谢性酸中毒；血浆渗透压升高导致脑细胞肿胀。

同时捂热过程中可能阻塞呼吸道引起通气换气功能障碍，导致呼吸性酸中毒和缺氧，最终结局是组织细胞缺氧，能量代谢障碍，临床表现为以脑损害为主的多器官损害。

四、婴儿捂热综合征有什么临床表现

有明确捂热史，如蒙被盖被过严过厚，居室温度过高，怀抱婴儿、乘坐车船、外出途中包裹过多过紧，所在环境温度过高、拥挤通风不良等，出现如下表现：

高热：

体温常高达40℃，打开包被时常见患儿大汗淋漓湿透衣被，头部散发大量热蒸汽，大汗后体温骤降或不升，全身湿冷。

高渗性脱水状态：

表现为烦躁哭闹不安、皮肤黏膜干燥、弹性减退、前囟、眼窝凹陷、脉搏细弱或消失、皮肤发花、肢端冷、少尿或无尿等脱水循环衰竭征象。

不同程度缺氧表现：

发绀或面色苍白、呼吸急促、心率增快等

脑水肿颅高压表现：

反应迟钝 频繁呕吐、尖叫、凝视、反复抽搐或昏迷、呼吸节律不整或暂停，中枢性呼吸衰竭。

其他器官损害表现：

可发生肺出血、心律失常、腹胀、消化道出血、弥散性血管内凝血和急性肾损伤等多器官功能障碍而导致死亡。

五、婴儿捂热综合征应如何治疗

降温：

家长应该首先去除捂热的原因，撤离高温的环境，让孩子尽快呼吸到新鲜的空气，并尽快把孩子送到医院救治。

不要用发汗药，以免出汗过多加重虚脱。降温过程中注意避免发生低体温。对于捂闷时间很短者只需去除捂热原因即可逐渐恢复，预后良好，病情较重者则需医院专业治疗。

给氧:

迅速给氧是治疗的必须手段。

合理选择给氧方式，轻症经鼻导管、面罩吸氧，重症者必要时气管插管呼吸机辅助通气。给氧可以改善机体缺氧症状和呼吸状态。

液体疗法：

积极纠正脱水、电解质紊乱和纠正酸中毒。

由于患儿高热大汗后使体液大量丢失，会引起脱水和酸中毒，因此必须积极补充水分，纠正酸中毒。可采用静脉补液。　

除以上治疗措施外，有抽搐症状者给予抗惊厥药控制惊厥；防治脑水肿；在综合治疗基础上给予能量合剂、维生素C等细胞保护药物。以促进脑功能的恢复。同时要注意加强全身支持疗法并保证营养的供给。

六、如何预防婴儿捂热综合征

合理穿衣盖被

给孩子穿衣要恰当，一般穿衣的准则可参考父母。

通过身体部位来判断孩子冷热的时候，很多人通常的做法是摸孩子的手脚，觉得宝宝的手有点凉就加衣服，这是不正确的，不能摸着手凉就以为穿少了，应该以背心的温度来参考，摸着背心温热又不出汗，是最佳的状态。

出门及乘坐车船时不要用衣被包裹过厚过紧，也尽量不要带婴儿到温度过高通风不良的环境中。发热时不要以捂汗方式降温。

确保婴儿睡眠安全

捂热综合征又称为蒙被综合征，是因为很多都是夜间蒙被睡觉后发生意外，小婴儿无力挣脱燥热、缺氧环境，家长发现时已十分严重或死亡。

请注意婴儿睡觉时勿盖过严过多，勿捂盖头部。提倡婴儿和父母同房间分床睡，避免父母入睡后不慎将被子捂住孩子的头部，特别是嘴巴及鼻子，使孩子发生缺氧和身体周围温度过高。

含奶头睡在母亲腋下也是导致婴儿捂热综合征的原因之一。

夜间喂奶以后，注意不要让孩子含着奶头睡在母亲的腋下，不宜给孩子用电热毯。

总之，婴儿捂热综合征（蒙被综合征）是完全可以预防和避免的

幼小生命的消逝总是让人心痛，更会给父母家人带来挥之不去的伤痛，不要让悲剧重演，普及育儿知识，提倡科学育儿，是我们的责任，让孩子们都健康快乐成长，是我们和家长的共同心愿！

资料来源：

儿科急诊与危重症诊疗规范，人民卫生出版社

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