众所周知，“上环”可以避孕，那么“环”究竟是何方神圣？它有什么作用呢？什么样的人适合“上环”呢？

其实，平日里，老百姓所说的“环”，它的正式名称叫做宫内节育器（intrauterine device, IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施。

宫内节育器有哪些种类呢？

1、惰性宫内节育器（第一代IUD）由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。由于金属单环脱落率及带器妊娠率较高，1993年已经停止生产使用。

2、活性宫内节育器（第二代IUD）内含活性物质如铜离子（Cu2+）、激素及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副作用。分为含铜IUD和含药IUD两大类。

①含铜宫内节育器：是目前我国应用最广泛的IUD。在宫内持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子。临床副作用主要为宫内点滴出血。避孕率在90%以上。

②含药宫内节育器：将药物储存于节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副作用。目前我国临床主要应用含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD。

哪些妇女适合或者暂时不适合放置IUD呢？

凡育龄妇女无禁忌症、要求放置IUD者，可放置IUD。

如果存在以下情况，那么您暂时不适合放置IUD:

①妊娠或可疑妊娠；

②生殖道急性炎症（例如急性阴道炎、急性盆腔炎等）；

③人工流产出血多，怀疑有妊娠组织残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能；

④生殖器官肿瘤；

⑤生殖器官畸形如中隔子宫，双子宫等；

⑥宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；

⑦严重的全身性疾病；

⑧宫腔<5.5cm或>9.0cm（除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架IUD）;

⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血；

⑩有铜过敏史。

应该在什么时间放置和取出宫内节育器呢？

放：一般来说，月经干净3-7日无性交，可放置IUD。

但是如果您存在如下情况，则应选择相应的时机放置：

①如果您需要进行人流术，那么人工流产后可立即放置；

②如果您刚顺产生下宝宝，那么应该在产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常的情况下放置；

③如果您是剖宫产生下宝宝，那么应该在剖宫产后半年放置；

④含孕激素IUD在月经第3日放置；

⑤自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置；

⑥如果您是哺乳期妈妈，放置IUD应先排除早孕；

⑦性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。

取：一般来说，月经干净后3-7日为宜。

但是如果您存在如下情况，则应选择相应的时机取出：

①带器妊娠行人工流产同时取器；带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或在术后出院前取出IUD；

②子宫不规则出血者，随时可取，取IUD同时需行诊断性刮宫，刮出的组织送病理检查，排除子宫内膜病变。

整理 | 许哲远

编辑 | 吴桐

参考资料

谢幸, 苟文丽. 妇产科学.第8版[M]. 人民卫生出版社, 2013.

左炔诺孕酮宫内节育系统 使用说明书

题图来源：123rf图库