体检出尿酸高，就意味着得痛风了吗？
11月8日
高尿酸血症≠痛风，大部分高尿酸血症没有症状，可能一辈子都不会发展成为痛风。但高尿酸血症患者发展成痛风的风险较高，尿酸越高，风险越大。而且有高尿酸血症而无痛风发作，并不代表没有危害，也需要积极改善生活方式、必要时合理药物治疗。
秋冬正是吃蟹的好时节，不过也到了各单位一年一度的体检季，很多员工拿到体检报告后整个人都不好了——因为肾功能检查里面有一项叫做尿酸的检查指标升高，心里就会嘀咕“我是不是得痛风了，螃蟹不能吃了，啤酒海鲜也都不能吃了？”
一、尿酸高≠痛风
随着饮食、生活环境的改善，现在职工体检发现尿酸增高已是司空见惯，但是高尿酸血症≠痛风，大部分高尿酸血症没有症状，可能一辈子都不会发展成为痛风。
有研究发现，临床上平均约10%的高尿酸血症可发展为痛风，尿酸越高，发展成痛风的概率也越大。如果尿酸稍微增高，患上痛风的概率是5%；而尿酸高出正常值的50%，甚至是1倍的人群，其患痛风的可能为30%~40%。所以痛风这顶帽子可别随意乱扣，毕竟扣上就需要终身治疗了，也会带来较重的心理负担。
二、体检报告上说尿酸高，意味着什么？
尿酸其实是体内的一种代谢废物，是由一种叫“嘌呤”的东西代谢以后产生的垃圾。嘌呤经由肝脏代谢形成尿酸，正常情况下，我们体内的尿酸，有30%会从肠道和胆道经粪便排泄，还有70%经过肾脏随尿液排泄。
人体嘌呤的来源主要有两种，一种是自身合成的嘌呤，新陈代谢中衰老的细胞被清除，细胞中的DNA被降解，产生了大量内源性嘌呤，占85-90%；一种是摄入含嘌呤的饮食，通过食物摄入一定量的外源性嘌呤，如螃蟹、海鲜、啤酒等都是高嘌呤食物，占10-15%。
人体就像一台超智能的精密仪器，正常情况下体内产生的尿酸和排除的尿酸达到动态平衡，血液中尿酸浓度维持在稳定水平，如果尿酸生成过多或者尿酸排泄减少，血液中尿酸就会增高。通常正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹男性和绝经后女性大于420umol/L，绝经前女性大于360umol/L，在医学上称作“高尿酸血症”。
哪几类人容易得高尿酸血症？
大量进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物的人；
经常饮用啤酒、白酒、果糖饮料的人；
经常进行剧烈体育运动的人；
长期服用利尿药、阿司匹林、抗结核药物、复方降压药等药物的人；
高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、慢性肾脏病以及放化疗肿瘤患者。
三、痛风又是一种什么样的存在？
痛风是一种古老的疾病，因疼痛来得如风般迅疾而得名，多见于生活优渥，丰衣足食的帝王将相，所以也曾被称为帝王病（kings disease）。古往今来，不少名人都饱受痛风的折磨，如法国国王路易七世，拿破仑，美国总统富兰克林，我国元朝始祖忽必烈，著名科学家牛顿等。
当尿酸水平增高超出血液中尿酸的饱和浓度时，尿酸盐就会析出，沉积于骨关节、肾脏和皮下部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，表现为痛风性关节炎，痛风肾，痛风石等，其中多数表现为急性痛风性关节炎。
急性痛风性关节炎发作非常典型，起病非常急，半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰。也就是说，只有尿酸代谢出现异常，同时伴随有关节肿痛等情况，我们才诊断它为“痛风”。
四、为什么有些人体检尿酸高，却不痛风？
有一些体检发现尿酸很高，但很长一段时间不出现痛风的发作，这是咋回事呢？因为痛风的发作更有赖于其中重要一环—尿酸盐的晶体化，晶体化后的尿酸盐，即尿酸盐结晶，具有很强的致炎性，可以诱导白细胞趋化，产生大量炎症介质，导致剧烈的红、肿、热、痛反应，形成急性痛风，所以部分高尿酸血症在很长一段时间内不形成痛风发作，可能与尿酸的晶体化过程相关。
五、高尿酸血症依旧值得警惕
虽然大多是尿酸增高不会发展为痛风，但是有高尿酸血症而无痛风发作，并不代表没有危害。
高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识推荐如果尿酸大于420umol/L合并心脑血管疾病，或所有尿酸大于520umol/L的高尿酸血症而无痛风发作的患者，均需要启动降尿酸治疗，采取嘌呤饮食限制，适当的运动以及合理药物治疗。
不在上述范围的高尿酸血症也需要积极改善生活方式，限制摄入嘌呤含量高的食物，控制体重，多喝水，戒酒，不喝含果糖的甜饮料，避免劳累、受冷、受湿以及精神紧张。
如果出现某个关节突然红、肿、热、痛，腰痛以及血尿等情况，高尿酸血症的人一定要警惕痛风发作，及时就医。
作者：丽琼
图片来源：123RF图库
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