为什么会形成疤痕？

"疤痕"是皮肤软组织的损伤(比如摔伤、手术伤口等）而不能完全自行正常修复，为了填补损伤缺口，保存皮肤表面的完整性转由纤维组织替代修复， 虽然没有皮肤抗拉力强，但有保存受损部位坚固的作用。最终留下影响外观又影响功能的局部症状。

根据瘢痕是否高出皮面，分为扁平、表浅凹陷和表浅隆起瘢痕。

同样受伤，为什么疤痕轻重不一？

• 与受伤深度有关。伤及表皮基底层、真皮浅层、皮下组织都会引起瘢痕，创伤越深，形成瘢痕的几率越大。

• 伤口是否合并感染。微生物的活动引起伤口发炎，胶原纤维增生，容易形成瘢痕。

• 与伤口部位有关。伤口如发生在活动比较多、伤口张力比较大的部位，比如胸骨、膝盖、肩关节、肘关节处疤痕就会比较大。

• 瘢痕体质的人容易形成瘢痕。目前认为是常染色体的P53基因的异常有关。

瘢痕利于伤口愈合，但有何危害吗？

影响美观：这也是大家最关注的，最担心的，尤其面部。

影响活动：瘢痕处于关节，或者大面积瘢痕由于局部的固定、僵硬会影响活动。

瘢痕局部不适：瘢痕增生期会时有红、痒的情况。

怎样减少瘢痕？

控制感染

伤口感染可以使疤痕加重，所以要妥善处理伤口，避免感染。伤口平时注意保持干燥、清洁，别沾水，每天消毒，可以涂抹抗生素软膏。

减少患处活动

伤口处要避免剧烈活动，如果是面部，避免激烈的表情如大笑、持续哭泣，面积大的伤口或者缺损明显的伤口尽量采取加压包扎或者减张胶布固定，减少张力，并持续至少3个月左右至伤口愈合稳定。

外用药物

如：舒痕凝胶、施可复凝胶、美皮护贴、复方肝素钠尿囊素凝胶、瘢痕止痒软膏等。

使用时间：伤口愈合或者术后拆线后即开始使用，需要坚持使用至少6月。

特点：使用方便、无痛苦。但起效缓慢，对陈旧性瘢痕或者增生、挛缩明显的瘢痕效果不明显

瘢痕内注射药物

往瘢痕内注射注射激素类药物，对于瘢痕预防和治疗有明显效果。多用于凸起明显的增生性瘢痕，早期或者陈旧瘢痕均可以使用。但注射时疼痛明显，易引起并发症，如：皮下组织萎缩、多毛、皮肤溃疡、毛细血管扩张；停药后复发率高。

手术治疗

手术切除瘢痕并减少局部张力。可去除或者缩小瘢痕，能最大满足患者祛除瘢痕的需求。但术后面临新疤形成风险，尤其增生性瘢痕及瘢痕疙瘩复发率极高；手术后需结合其他防止瘢痕手段，提高疗效。先目前多与术后放射疗法结合治疗大面积或者顽固性瘢痕。

激光治疗

目前表浅瘢痕非手术治疗方法的主要进展是激光治疗。激光治疗适用范围广，可用于已形成的各期浅表瘢痕、增生性瘢痕及轻度挛缩性瘢痕的治疗。疗效肯定，有希望让表浅瘢痕恢复到接近正常皮肤。

早期应用（术后或者伤口愈合后6个月内）可封闭血管，减少瘢痕组织的营养供应，预防伤口的瘢痕增生；瘢痕已形成可使瘢痕变平、软化、改善局部瘢痕和周边组织的界限。

关于激光治疗瘢痕的tips

• 激光治疗的效果怎么样？

  采用激光治疗可以封闭瘢痕增生的血管，抑制瘢痕增生期的潮红、瘙痒等症状，使原有凸起瘢痕扁平、变软，尽量淡化瘢痕和正常皮肤、组织的界限，淡化色素等达到美观的效果。

• 激光祛疤会不会很疼？

  激光治疗是有一定的烧灼感，但是和瘢痕磨削及瘢痕内注射激素、手术等传统治疗来讲，疼痛性是大大降低了，而且可以激光前外涂麻药膏、激光后冷敷等手段来大大缓解疼痛。

• 激光治疗的时间会不会很长？

  激光单次治疗的时间时间不长，除了涂抹麻药需要等待1小时左右，如果不是全身多发大面积的瘢痕，小面积瘢痕激光的时间只需要数分钟即可，但是需要多次治疗来逐渐改善。

• 激光治疗后怎么护理？

  术后冷敷，治疗处1周不沾水，避免搔抓，必要时外用抗生素软膏避免感染。如果出现水疱、紫癜，一般都可自行干燥、结痂、脱落，如果水疱比较严重，可以来院让医生处理。

图片来源：123rf图库