天热捂出红屁屁，如何呵护娃的小嫩臀？
8月9日
尿布皮炎治疗的关键在于护理和预防，最重要的是保持皮肤干爽。
作者：孙方舟（儿科主治医师）
天气闷热，很多家长会发现穿尿不湿的宝宝屁股上出现很多小红点，很是心疼。临床上将这些尿布区皮肤上的小红点症状统称为尿布皮炎（尿布疹），是一类婴幼儿夏季最常见的皮肤疾病之一，据统计大约有7%-35%的婴儿于夏季起病。
儿童尿布皮炎，为接触性刺激性皮炎，顾名思义，即所在尿布覆盖区的臀部、肛门周围，小腹及大腿内侧的出现的皮肤炎症，主要表现为皮肤上的红斑、红疹，鳞屑、渗出，甚至糜烂。尿布皮炎极容易造成孩子的不适，出现哭闹或影响进食及睡眠，甚至导致排尿减少和大便疼痛，一般多见于2岁以下的婴儿。
比较严重的尿布皮炎（图片来源：图虫创意）
尿布皮炎长啥样？
出现尿布皮炎后，尿布区皮肤的凸面可出现淡红色或红色斑片和少量白色鳞屑，尿布覆盖边缘常见特征性“潮湿痕”，和尿布外的正常皮肤境界清楚，而皮肤的褶皱处凹面，因接触尿不湿较少，引发皮疹较少。
皮炎早期常无不适症状，或有少许痒感，疼痛感不明显。
当皮炎进一步被尿布摩擦、尿便刺激会逐渐出现发亮的融合成片的水肿样鲜红色或暗红色斑，并于周边出现有光泽的小红点（红色丘疹）或成片的小红疹，部分红斑中心会有小水泡，此时会有痛痒的症状。
当继发真菌感染时，常在皮肤褶皱处出现红斑（白色念珠菌易滋生于温暖，潮湿的皮肤褶皱处），红斑常边缘隆起，呈现牛肉样颜色，周边可出现针尖大小的脓疱或白色鳞屑性丘疹，或出现脱皮。
细菌感染性皮炎会于红斑处明显潮湿，伴有皮肤的皲裂、会出现黄色粘性液体或干酪样黄白色分泌物，疼痛感明显，严重的出现糜烂出现及脓性渗出物，甚至溃疡、皮肤干硬。
尿布皮炎的严重程度（图片来源：图虫创意）
宝宝为啥会出尿布皮炎？
引起尿布性皮炎的原因常见以下几点：
1、尿布包裹使得皮肤不透气，封闭环境下尿液残留导致皮肤含水量过高，造成局部皮肤潮湿浸渍，进而导致皮肤屏障功能下降，并在尿布摩擦下出现损伤，引发皮炎。
2、粪便含有尿素酶，于封闭尿布环境下分解尿素生产氨，其能破坏皮肤内膜，并产生很多刺激物，进一步加重皮肤损害。尤其有感染性腹泻的患儿，单纯粪便残留即可诱发尿布皮炎。
3、尿布区皮肤在潮湿、温热的碱性环境中，常见的定植于皮肤上的细菌和真菌如金黄色葡萄球菌、白色念珠菌会增值迅速，进而产生感染，加重皮炎。
宝宝得了尿布皮炎，该怎么办？
护理和预防
尿布皮炎治疗的关键在于护理和预防，最重要的是保持皮肤干爽，建议遵循以下几点：
1、经常更换尿布
保持尿布区皮肤的干燥干爽能够减少湿尿布的刺激，因此要经常更换湿尿布，一岁婴儿一日约8次，大一些婴幼儿应每隔3-4小时更换一次尿不湿。大便后要尽快更换尿布。
图片来源：图虫创意
2、强调尿布区皮肤清洁的重要性
建议每次更换湿尿布后用37℃左右的温水冲洗，并用毛巾拍干而非擦干。每次大便后用清水彻底冲洗干净尿布区，并用毛巾拍干。也可以用有保湿成分且不含酒精的弱酸性湿巾清洁肛周皮肤。
3、适当应用润肤剂
要加强尿布区皮肤保护，建议每次清洗过或更换过尿不湿后，应用含氧化锌或凡士林的护肤润滑剂涂抹尿布区，目的是使皮肤形成一层隔离水分的脂质膜，减少尿布、尿便刺激和滋生细菌，但应注意每次排便后应擦除残留在皮肤的润肤剂。同时不建议应用痱子粉，因容易儿童误吸引发呼吸道症状。
4、选择设计合理的尿不湿
建议购买吸收性好、不易侧漏、质感柔软、轻薄透气、适合宝宝尺寸的尿不湿，最好选用有表层添加润肤成分的优质尿不湿。不建议用传统棉布作为尿布，因其吸水性差又需要频繁更换，容易浸渍皮肤引发炎症，有时清洗消毒不彻底还继发细菌感染。
治疗
一般比较轻的皮炎经过以上正规仔细的皮肤护理，可以很快改善症状，只有中重度以上炎症，并经过护理无效时，才考虑在医生指导下应用外用药物处理。
题图来源：图虫创意
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