抢救时，为啥不能好好脱，一定要剪病人的衣服呢？丨郑堃
9月23日
在抢救时剪开病人的衣服，是非常常见的做法，对于方便医生操作和治疗、节约抢救时间、减少脱衣服时产生的意外等都有重要意义。在情况相对不那么紧急时，医护人员一般都会事先征得患者或家属同意，然后才剪开衣服。如果病情特别紧迫，或者无法取得患者或家属的意见时，为了挽救患者的生命健康而剪开患者衣物，也是没有错的。
作者：郑堃（急诊科副主任医师）
这几天，有一则新闻在网上被疯传，引发众多网友的热烈讨论。
事情的大致经过是这样：一位患者突发急性肺栓塞，心跳骤停，在急诊室抢救，甚至用上了最高端的体外膜肺氧合（ECOM）系统。患者最后被成功复苏，幸运地活了下来。但让人意想不到的是，患者家属却来找医护人员索赔衣服和衣服内的财物，因为衣服在抢救过程中被医护人员剪了。
图片来自微博
大家争论的焦点主要在于该不该赔偿衣服和财物的问题。也许有一些人还会有其它的疑惑：为什么不能好好地脱，一定要剪开病人的衣服呢？
抢救时，为什么总要剪开病人的衣服？
其实，在抢救时剪开病人的衣服，是非常常见的做法。在我们的急诊室抢救车里会常规配备一把剪刀，就是专门用来剪开病人衣服用的。
我们需要迅速解除患者的衣物，主要出于以下这些目的：
方便监测生命体征。比如测量血压需要暴露上臂，做心电图、心电监护需要暴露胸部。
方便检查。比如医生需要充分显露观察胸部、腹部的活动情况。有外伤的需要充分把伤口暴露出来以评估病情。
方便进行各种治疗。比如穿刺、建立静脉通道、插管、导尿、骨折或外伤的清创、止血、包扎、固定。
方便保持气道通畅、呼吸不受限。方便进行心肺复苏，电除颤等抢救操作。
衣服被毒物污染，或被呕吐物、血迹、污泥等沾染，或烧伤等情况，衣服也需要被及时清理。
很多抢救情况紧急，并不允许医生好好地脱下患者衣服
那么好好地把衣服脱下来行不行呢？我们也愿意这样做，但是好多场景下，情况不允许。
图片来源：123RF图库
在紧急抢救的情况下，特别是在患者呼吸心跳已经停止时，抢救的时机是以分钟甚至以秒来计算的。每延迟一秒钟，生命都是在从指尖流逝。这种情况下，病人也显得异常沉重，即使有两三个人合力去搬动，脱掉病人的衣服也非常困难。而直接剪开患者的衣服可以与其它抢救措施同时进行，至少能节约1-2分钟的宝贵时间。
患者生命体征不稳定时，为了脱衣服而对于患者进行搬动可能会加重病情，结果是致命的。
患者有严重外伤或骨折等情况，脱衣服的过程会造成剧烈的疼痛。
衣服破损或污染严重，患者或家属认为已经无保留的价值，也会主动要求直接剪开。
衣物被剪，医生是否需要征得患者或家属同意？
在情况相对不那么紧急时，医护人员一般都会事先征得患者或家属同意，然后才剪开衣服。如果病情特别紧迫，或者无法取得患者或家属的意见时，为了挽救患者的生命健康而剪开患者衣物，是完全没有错的。这在法律层面也属于紧急避险的行为，是为了患者获取更大的利益，无需承担因此而造成的损失。
被剪的衣服，医院一般会如何处理？
即使是被剪开的衣服，也不应该随意丢弃，而应该暂时放到一边，在征求家属同意以后再丢掉。如果衣物内有财物等贵重物品，更应该清点数目，妥善保管，交还给家属。
图片来源：123RF图库
在这一次的新闻事件中，病人情况危急，医务人员全员忙于抢救，非常紧张，救治成功以后情绪激动，以至于工作中出现了一定的疏忽，直接将破损的衣服当垃圾处理，从而造成了损失。
作为同行，我怎么看待这个新闻？
一心扑在抢救病人上，结果反过来被要求赔钱，如果我是当事人，当然有一种心塞的感觉。但是这件事也折射出医院在日常的医务管理中还有许多需要填补的空缺：比如大家都忙于抢救，破损的衣物有没有制度来指定专人负责保管和处理。另外，医生和护士因公造成的损失，由当班人员自己来分摊，也不合适，医院应该鼓励医务人员积极救治的行为，主动承担起这笔费用。
医务人员自己也要从这件事中吸取教训，如真的需要剪开衣服，一定要和患者或家属沟通，并把这作为常规性的工作来做。患者随身携带衣服财务，要像保存物证那样，妥善交接，最后交由患者或家属决定其归属。
从患者的角度看，也希望大家都能够体谅急诊医生的艰辛和不易，对医生的工作多一些理解和包容。只有获得患者的充分信任和支持，我们才能放开手脚，勇敢地对病魔发起冲锋。
题图来源：123RF图库
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