明星降糖药二甲双胍自20世纪50年代问世以来，已经成为全球应用最广泛的经典口服降糖药之一。由于具有不错的长期和短期降糖疗效，可产生心血管保护作用，同时副作用较少且价格低廉，二甲双胍已当之无愧成为2型糖尿病的首选药物（1型糖友服用可帮助降低血糖，并减少胰岛素用量）。

除了以上这些之外，二甲双胍还有一个尤其招人喜欢的附加功效——减肥。

吃二甲双胍为啥能降低体重？

（图片来源：123rf.com.cn图库）

根据我国《二甲双胍临床应用专家共识解读》，二甲双胍的降糖作用机制包括：

• 通过直接抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；

• 通过提高外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用，降低餐后血糖；

• 减少小肠内葡萄糖吸收；

• 促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化，减少脂肪合成（减肥的奥秘），从而减轻胰岛素抵抗；

• 改善糖尿病前期症状，提高胰岛B细胞对血糖的应答；

• 升高胰高血糖素样肽（GLP-1）水平。

哈佛大学医学院儿科学讲师，美国马萨诸塞州总医院内科医生Fatima Cody Stanford表示，二甲双胍虽然被用于糖尿病人的降糖治疗，但它已被证明在减肥减重方面拥有非常出色的表现。

服用二甲双胍减肥，有没有风险？

二甲双胍本身具有良好的安全性和耐受性，不易引起低血糖的发生，最常见的不良反应有恶心、腹痛、腹泻等胃肠道反应。

美国著名医疗机构梅奥诊所提醒，二甲双胍可与包括阿司匹林在内的某些药物产生相互作用，不建议同时服用。服用二甲双胍的同时饮酒也可能会产生不良后果。

贫血、维生素B₁₂缺乏，肝脏或肾脏疾病患者也不建议服用二甲双胍，以免发生危险。

不是糖尿病但想减肥，买二甲双胍来吃可行吗？

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非糖尿病人吃二甲双胍能减肥，但不推荐，买药也有难度。

目前无论是国内还是国外，二甲双胍的适用范围都还仅仅局限在糖尿病治疗领域，“减肥”指征无论国内外均未申请，也就更谈不上获得批准了。而二甲双胍在我国又属于处方药物，凭医生开具的处方才能购买和使用，但哪位医生又会担风险给健康人开具超指征的降糖药处方呢？

事实上，梅奥诊所一再强调即便对于已经肥胖超重的2型糖尿病患者，医生在开具二甲双胍处方的同时，也一定会要求患者通过变饮食结构和加强锻炼来控制体重和缓解糖尿病症状。

因为虽然二甲双胍的减重效果和副作用都明显好于其他减肥药品，但药品终归是药品，长期服用毕竟会加重肝脏负担，毕竟会与其他药物相互作用，也可能产生不良反应。

最重要的，只有改变饮食结构，增加体育锻炼，让每天活动所消耗的热量大于饮食摄入的热量，才是减肥的根本所在。

题图来源：123rf.com.cn图库

参考资料：

1.《二甲双胍临床应用专家共识解读》

2'Can I Take Metformin If I Want To Lose Weight'? , Via: womenshealthmag.com, 翻译: 李俊

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