答 您好，您的情况目前有治疗指征，也建议用药。目前拉肚子、恶心是替诺福韦二吡呋酯常见的早期副作用，多数人坚持用药1-2周后会逐渐缓解，不要自行停药。突然停药可能导致病毒反弹，加重肝脏损伤。你可以在饭后服药，同时吃点清淡易消化的食物，比如米粥、面条，避免油腻、辛辣食物，看看症状是否减轻。贴吧里的情况不代表所有人，你的病毒载量和抗原水平虽然高，但目前肝功正常，规范用药效果通常较好，低病毒血症的情况可以通过调整治疗方案解决，不用提前担心。先继续服药，观察副作用变化，有问题随时再处理就行替诺福韦二吡呋酯（TDF）一年的DNA阴转率在70%-80%左右。如果现在恶心、拉肚子症状明显，难以忍受，可以考虑换成TAF，TAF的胃肠道副作用会小一些，阴转率和TDF差不多。目前不建议一开始就ETV+TAF联合用药，单药治疗是首选，后期如果出现应答不佳再调整方案更合适，联合用药的阴转率会高一些，但具体数值没有确切的单一数据，而且联合用药可能增加副作用和经济负担。“病毒越高患癌率越低”这种说法是完全错误的，病毒载量高是肝癌的高危因素之一。你有明确的乙肝家族史（三舅、大姨患肝癌），B超提示肝回声增粗，虽然肝功正常，但结合病毒八次方、抗原六万多的情况，现在抗病毒治疗不早，反而应该尽早控制病毒，降低肝硬化和肝癌的风险。虽然多数患者需要长期甚至终身服药，但现在的抗病毒药物安全性很好，长期服用能有效控制病情，比不治疗任由病情发展要好得多。你妈妈之前的情况需要让她定期复查乙肝五项和DNA，确认是否真的完全康复了。你看到的这些情况是极少数的，不是普遍现象。抗病毒治疗的目的是控制病毒，减少肝硬化和肝癌的发生风险，这是经过大量研究证实的。你现在有明确的抗病毒指征，不能因为担心极少数情况而停药。突然停药可能导致病毒反弹，加重肝脏损伤，反而增加肝硬化和肝癌的风险。如果你现在的胃肠道反应实在难以忍受，可以考虑换成TAF，TAF的胃肠道副作用会小一些。继续坚持抗病毒治疗，定期复查，才是对自己健康最负责的做法。更多还是心理问题，您自己注意调整吧，网上资料建议减少关注啊，看的越多反而加重焦虑的情绪。病毒八次方属于高载量，不治疗多数会持续复制，不会自行下降。免疫耐受期是指肝功正常、肝脏无损伤，但你B超已提示回声增粗，说明肝脏有轻微炎症或纤维化，不是真正的耐受期，现在抗病毒不早。病毒越高患癌风险越高，不是越低，这是错误说法。你三舅和大姨患肝癌，属于乙肝相关肝癌家族史，会增加你未来的肝癌风险，更需要尽早抗病毒。你弟弟抗病毒效果不佳可能和个体差异、用药依从性等有关，不代表所有人都会这样。目前建议继续服用TDF，饭后吃，观察胃肠道反应是否持续好转。如果后续病毒下降不理想，再考虑调整方案，比如换TAF或联合用药，不用一开始就联合。定期复查很重要，每3-6个月查一次肝功、乙肝DNA、甲胎蛋白和B超。新的指南对于乙肝的治疗指征放得很宽，只要病毒阳性年龄大于30岁，这个就需要治疗了。临床上低病毒血症确实存在，但多数通过调整方案能解决，比如换用TAF或联合用药，完全无法转阴的情况非常少见。你目前肝功能正常不代表免疫不识别病毒，B超回声增粗已经提示肝脏有轻微损伤，现在抗病毒是为了阻止损伤进展。继续坚持当前治疗，定期复查病毒载量，即使出现低病毒血症，也有成熟的方案调整，不用过度焦虑。如果你更在意副作用，也可以换用恩替卡韦。TDF的骨肾毒性主要在长期（5年以上）使用时需关注，定期监测肾功能和骨密度即可，目前仍在推荐范围内。后期想换TAF随时可以换，两者效果相近，TAF对肾脏和骨骼影响更小。你可以根据自己的副作用耐受情况和偏好选择继续TDF、换ETV或TAF，都是合理的单药选择，不用太纠结。常见的感冒药，发烧药，消炎药都是可以用的，没有问题。就注意一些，有肝损伤的药物尽量避免从我们临床的角度就是像中药啊，保健品啊，减肥药啊，这个尽量不要乱吃。可以喝咖啡，适量喝没问题。枸杞菊花茶也可以喝，有一定养肝作用，但别过量。低病毒血症肯定比不抗病毒、病毒八次方强，能显著降低肝硬化和肝癌风险。临床上极少见联合用药都不转阴的情况，大部分调整方案后都能控制。你不想打干扰素没关系，口服药能满足长期治疗需求。低病毒血症跟抗病毒前的病毒量多少没有必然关系，而且这个并不是绝症。你老纠结这个干啥呀？关键是不一定出现提前焦虑，这不是人为制造焦虑吗？单药TDF或TAF观察12个月，看病毒下降情况再决定是否调整方案。原研药更有保障，正规渠道可以购买。长期治疗中，感冒发烧等疾病时正常用药，别停抗病毒药，避免肝损伤的中药、保健品等需要避免一年DNA阴转几率在70~80%前面已经给您介绍过这个情况问问别人吧，有点墨迹，我的时间确实也不太方便，好吧，我给您退了啊