答 您好，夜间会被痛醒吗？片子可以发给我看下好的。我看下有抽血吗报告吗片子我看了，骶髂关节还好。这个建议加做磁共振。还有抽血，血沉，C反应蛋白，HLAB27因为CT看炎症不明显的，要做磁共振目前强直可能性不算大，但不能完全排除。CT上的密度影不一定是炎症，很多原因都可能引起。先别太担心，尽快去做骶髂关节磁共振、查血沉、C反应蛋白和HLAB27，这些结果出来才能更准确判断。另外，家人有没有这个病？坐久了，会不会加重？疼痛的性质不太像脊柱关节炎，不过最好还是做一下检查。CT还不行的是的不用客气，希望可以帮到您有双手关节肿胀吗，僵硬？抽血血沉，C反应蛋和类风湿因子，抗环瓜氨酸肽抗体怎样？从目前指标来看，是不考虑类风湿关节炎的。因为炎症指标和抗体都没有一个升高的。没关系的。可以啊，这个我是不考虑类风湿的了

答 您好，打的是阿达木单抗吗发烧多少度呢有没有咳嗽，咳痰？晚上发上，用阿达木单抗之前，查过结核没？因为担心结核激活阿达木单抗打了2次，都规律用的吗？这个月开始用的，是吧复查过指标没？比如血沉，C反应蛋白。另外结核也再复查下指标有没有下来因为发烧主要考虑3个问题。那有下降了。目前发烧，主要是考虑3个原因。1个是病情活动导致的发烧2是用了生物制剂后感染3是结核激活是在哪个医院治疗的那个中性粒细胞升高，可能是细菌感染，可能有帮助。那个肝功转肽酶太高了，这个药去肝病科查下什么原因阿达木单抗一般不导致膝盖痛的。白塞病本身会引起关节痛。可能是炎症导致的。阿达木倒不会嗯，肠道白塞病引起的可能性大我们打阿达木单抗，规律的打，也不用停一个月的是什么原因停的都？你打的是英夫利昔单抗，对吧？不是阿达木那就是对的。口服药物呢？好的，因为肠道白塞还要用一些口服的药物。比如美沙拉嗪，激素，免疫抑制剂这些那也行，治疗还是很规范的

答 有没有夜间失眠？情绪紧张焦虑？你这都是半年前的化验单了。现在需要重新做一下抗O、类风湿因子、C反应蛋白和血沉检查，这些指标能反映你目前的炎症情况。我没有看出问题。照片没有看出关节问题。如果你觉得有关节疼，可以做个关节彩超看一下。没有看出问题。可能你太敏感了吧。对，我觉得你可能太敏感了。看你之前的化验没有问题。还有一种病就是焦虑症，也可以全身疼痛，你可以上精神科做一个精神方面的评估。比如说情绪过度紧张焦虑。每天思考一件事情。就会把你的疼痛过度放大。这种就叫躯体化症。对，所以你这个就是精神因素。情绪过度紧张焦虑，每天思考一件事情，会把疼痛过度放大，导致出现全身关节游走性疼痛、晨僵等躯体化症状。那不是事儿。所以我刚才问你有没有失眠，你说没有？你目前的情况更倾向于躯体化障碍，这与你的焦虑情绪密切相关。建议你先到精神科进行专业评估，同时可以短期规律服用美洛昔康或塞来昔布缓解疼痛，但不要断断续续吃。手腕的腱鞘囊肿如果不影响活动可以暂时观察，平时注意避免手腕过度用力。看看精神科。疼就吃不疼就不吃。嗯嗯建议重新做抗O、类风湿因子、C反应蛋白、血沉检查，同时做手腕关节彩超。塞来昔布疼的时候吃，不疼就停，不用长期吃。平时注意手腕别过度用力，放松心情，少想疼痛的事。疼痛关节做彩超。彩超能清晰显示关节软骨、滑膜、肌腱等结构，明确是否存在炎症、积液或结构损伤，帮助判断疼痛原因。嗯嗯重新复查。一般不会。你这就是典型的焦虑症啊。上面该做什么检查已经说了，你去做一下就可以了。没有事就看精神科。嗯嗯精神科医生能通过专业评估和治疗方案，帮助改善你的焦虑情绪，从而缓解躯体化疼痛症状。嗯嗯

答 请问现在有没有腰痛症状晚上睡觉疼不疼有没有脚后跟胸痛症状父亲爷爷有没有驼背的好从你的症状看目前达不到强直诊断标准，建议定期复查骶髂ct可以把腰椎磁共振做一下。目前看看症状不是很典型把hLA-b27查一下再发给我看看如果那个是阳性的话可能性就比较大是的目前看是这样的没事就是强直也没什么现在工作还是上班了那你是经常坐着搞研究是吧怎么想起来做这个检查把腰椎磁共振做一下看看有没有椎间盘突出你这个症状感觉有点像腰椎间盘突出的症状多活动活动是的强直典型症状是晚上睡觉会痛醒不是就完全放心因为强直诊断主要靠影像诊断，hLA-b27阳性呢会在百分之九十的强直人中出现就是关节面炎症现在是强直不能够明确诊断因为只是轻微的炎症这种轻微炎症可能和你长期久坐、腰部负担增加有关，会让关节面出现一些影像学上的密度改变。有问题再联系

答 你现在有哪里不舒服吗？比如腰背痛、关节疼这些B27做了吗报告显示骶髂关节炎的可能性大，这是强直性脊柱炎的影像学表现，如果B27阳性结合你的症状可以诊断你需要去做一下B27检查，这个检查对明确诊断很重要。即使B27是阴性，结合骶髂关节炎的影像学表现和你的腰疼症状，也不能完全排除强直性脊柱炎，只是可能性会降低。这种情况下，还需要进一步结合血沉、C反应蛋白等炎症指标来综合判断。现在你需要尽快去做B27检查和血沉、C反应蛋白检测，这些结果能帮我更准确地判断病情。平时注意不要长时间久坐，每坐40分钟左右就起身活动5-10分钟，搬重物时尽量先蹲下，用腿部力量起身，避免直接弯腰用力。早起腰背部僵硬吗你的情况仍不能排除强直性脊柱炎，虽然骶髂关节没有明显不适，但影像学有异常，且久坐、搬重物后腰疼是相关表现。腰肌劳损也可能导致类似症状，尤其是久坐和搬重物后。目前需要先做B27、血沉、C反应蛋白检查来明确。生活中除了避免久坐和正确搬重物，还要注意腰部保暖，不要睡太软的床，选择硬板床你目前影像学有异常，早期可能症状不明显，即使查血没问题，也有血清阴性脊柱炎的可能性你的症状更像腰肌劳损，但影像有骶髂关节炎表现，所以目前还需要验血来排除，建议先按腰肌劳损处理：避免久坐，搬重物时用腿部发力，别直接弯腰；平时多做腰背肌锻炼，比如小燕飞、五点支撑；观察症状变化，如果出现早上腰僵、夜间疼醒，及时复诊强直性脊柱炎是需要影像学和生化还有症状才能明确诊断，你目前不除外骶髂关节炎的可能，还需要结合其他检查才能明确脊柱炎是个大范畴，包括强直性脊柱炎，还有反应性关节炎还有血清阴性关节炎，是否是劳损还是关节炎还得完善其他检查目前需要做B27、血沉、C反应蛋白检查来明确。也不一定，线下体格检查也是重要的检查，比如指地距，枕墙距，还有双4试验是否有异常，这些都需要结合一起才能判断，不是说一张报告单就确诊的网上问诊有一定局限性，最好线下去风湿科医生详细检查后才能明确诊断，建议你尽快完善相关检查，很多强直性脊柱炎的患者早期都是当腰肌劳损或腰间盘突出症来治的，及时明确诊断更能准确的治疗

答 这一张片子不能决定是不是强直性脊柱炎。要做骶髂关节的磁共振。还有做基因b27的检测。骶髂关节磁共振能清晰显示关节软骨和骨髓水肿等早期病变，基因b27检测是诊断强直性脊柱炎的重要参考指标。这个定不了。因为CT定不了，必须要做磁共振，看有没有骨髓的水肿。对，就是骶髂关节。表现为腰痛。还要做基因检测。诊断一个病一定是综合去看，而并不是单纯的通过一个检查来看。同时去做综合来看。直接看三甲医院的风湿科就行。医生都知道给你安排什么检查，不要看外科和骨科。目前仅根据CT片子和症状还不能确定具体是哪种情况。虽然风湿科医生看CT后说不是强直性脊柱炎，但你有腰椎疼痛，建议还是做骶髂关节磁共振和HLA-B27基因检测，这两项检查能帮助更准确判断。这段时间注意避免久坐久站，不要长时间弯腰，疼痛时可以局部热敷缓解。不要紧，就算是这个病也非常好治。所以你去查一下之后可以再找我看。嗯嗯都很好治的病。如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面下方也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

答 现在具体有什么临床症状？血的检查结果出来了吗？从你的片子看，不是典型的强直性脊柱炎，没有明显的骨质破坏，而强直性脊柱炎的典型的症状是劳累以及活动后症状，缓解静息状态，疼痛明显建议再抽血化验一个h lab 27密度影。比如劳累会引起局部的骨质增生不是典型的强直性脊柱炎的特异性表现磁共振经济条件好可以做一个，炎症看的更清楚，但HLAB27必须抽血化验从目前情况看，强直可能性不大，不用太慌。你的症状更像是长期久坐、搬重物导致的腰肌劳损。现在先去抽血查HLAB27，这个结果对判断是否强直很关键。如果HLAB27阴性，基本能排除强直。最近避免久坐，每坐40分钟起来活动5分钟；搬重物时先蹲下，用腿部力量起身，别弯腰直接搬。疼痛明显时可以热敷腰部，每次15-20分钟，每天2-3次。等血结果出来再决定下一步是否需要做磁共振。不客气这种情况类风湿的可能性不大，因为所有的风湿指标都是正常的是的，还得重新评估一下不客气

答 你现在主要有哪里不舒服？比如腰背痛、关节痛这些？CT结果不是很典型可以看看影像吗腰疼有多久了？早上起来有晨僵感吗你发的这个图片看不到有动态的吗报告上的描述骶髂关节炎不明显腰痛是躺着厉害一些还是活动厉害一些？报告上描述的是关节面光滑不像炎症表现抽血化验了B27、血沉吗？看CT结果不像强直最好再抽血看看是的它的报告是不除外就是有可能的意思就是说不排除很早期的可能性你最近有搬重物吗最常见的要与腰椎间盘突出、腰肌劳损鉴别是的，强直是累及骶髂关节不会但强直一般是骶髂关节面有损伤不要害怕抽血查一个B27、血沉，如果正常更不支持有的时候关节钙化、骨质增生等或者是炎症反应，就是强直的很早期我的建议是先观察一段时间，注意休息，疼痛的厉害吃点乐松片如果越来越疼了，再去抽血看看现在看不蛮像你的面诊医生给你做了体格检查吗压腿了吗？4字征？面诊医生看了你的CT吗我看不到你的影像你先观察一下吗报告说关节面光滑，间隙也正常的你慌什么而且你目前的症状也不像强直先观察吧

答 你平时有没有焦虑的情况呢？体温，37.3以下都没有特别大的问题，都不属于发热，而且我们所有人的体温都是有波动的，早晨体温最低，中午下午体温自然很高，我觉得你这个不算发热，另外和你的焦虑有密切的关系体温只要不超过37.2就没有特别大问题，而且你其他的狼疮检查指标也都是挺好的，我不建议你去加急，说你转移注意力，另外，天气炎热，本身基础体温就会高一些目前你的狼疮病情稳定，检查指标都正常，体温波动和身体不适可能与焦虑、术后恢复及天气炎热有关。建议继续按原方案服药，不要自行调整激素剂量。注意规律作息，避免过度劳累，保持心情放松，饮食清淡易消化，多喝温水。不客气2-3个月复查狼疮嗯