患者
你好李医生，我肾上有个肿瘤想咨询下你。（男，40岁）
李鑫医生
你好，具体什么情况你告诉我一下
患者
我把报告发给你看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
下面发错了
李鑫医生
我看看
李鑫医生
根据你的彩超，右肾肾门处又长了一个错构瘤
患者
我也做了CT
李鑫医生
[自动回复]您好，已休息，有空第一时间回复你
患者
图片因隐私问题无法显示
李鑫医生
我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
李鑫医生
你没有做肾的ct啊，你这个是肺部ct
患者
发错了不好意思
李鑫医生
好的，首先你不用太担心，错过瘤是一种肾的良性肿瘤，它里面的主要成分是脂肪血管，还有平滑肌
李鑫医生
但是呢，他虽然是良性肿瘤，但是它会逐渐长大，会把正常的肾脏组织吃掉，长得太大之后呢，有破裂大出血的风险
患者
我担心是是恶性的
患者
所以问问你
李鑫医生
所以呢，一般情况下4厘米左右的肿瘤，我们一般是建议要手术掉，你这个肿瘤已经将近4公分了，我建议你再做一个ct的增强扫描，明确了之后，给他手术掉
患者
是属于很大吗
患者
我想十月份做手术可以吗
李鑫医生
嗯，你这个恶性的可能性比较低，因为你ct跟彩超都同时报错构瘤，而且错构瘤他有比较明显的特征，密度比较低，显示脂肪成分
李鑫医生
建议还要进一步做一个ct的增强扫描
李鑫医生
你这个属于不算非常大，但是已经达到手术的标准了
李鑫医生
建议给他做掉手术，太大了之后增加手术的难度，增加手术的风险
患者
我这个是典型的错构瘤吗
李鑫医生
可以做微创的腹腔镜手术，损伤相对小一些，建议去大的三甲医院泌尿科做
李鑫医生
是的
患者
港大深圳医院临床诊断是错构，但是我还是担心，所以我问问你
患者
我下个月做手术有没有问题
患者
这个手术一般费用多少？
李鑫医生
你这个错构瘤是跑不掉的，应该，一般不会是恶性肿瘤，放心，还是比较典型的
李鑫医生
你把ct的片拍清楚点发给我看一下
李鑫医生
一般按照我们医院的费用，一般是3万多到4万左右，每个医院会有波动
李鑫医生
手术时间你自己可以定，这个手术倒是不一定那么急，你选个时间有空去做就可以了
李鑫医生
还有一点，平时要多喝水，你的右肾都有点小结石了，一定要多喝水保护好
患者
听你这么说我就放心了
李鑫医生
嗯
李鑫医生
片发过来，我帮你再看一看
患者
这个右肾小结石问题大吗？
李鑫医生
平时生活习惯注意啊，要多喝水，预防结石越长越大越长越多啊，如果太大太多了，以后就要又要手术了
患者
那是，这个结石也比较麻烦
患者
这个片子拍不清楚
患者
那个医生说做手术之前在做增强CT，你看可以吗？
患者
B超和CT诊断错构瘤和肾癌应该区别是不是很明显。
李鑫医生
错构瘤有它典型的ct表现，所以一般他写了错构瘤一般就是倾向于错构瘤
李鑫医生
反正在手术之前是要做一下ct的增强
患者
影像学检查很重要是吧，做增强CT看的更清楚，才能做手术吧
李鑫医生
Ct增强扫描就是进一步明确
患者
会不会把B超和平扫的结论推翻呢
李鑫医生
一般不会
李鑫医生
如果是典型的错构瘤了，一般不会
李鑫医生
但是医学是很严谨的，所以我们都要把该做的都要做到
患者
那个医生说百分之99是良性的，但是要切下来做病理才能下最后结论，我咨询下你。
患者
我这个就是在你们临床上很典型的错构瘤吗？
李鑫医生
是的
李鑫医生
没有切下来做病理诊断之前都不能100%绝对，但是你这个相对来讲应该是跑不掉的
患者
听你这么说我就放心了，你们是大医院，临床经验肯定好。
李鑫医生
不用太担心
李鑫医生
到时候做了增强片可以发给我看一下
患者
我是想十月份做，会不会破裂呢，我现在没有任何症状。
患者
好的做完我在发给你看
李鑫医生
不要去做剧烈运动，还有腰部，尽量不要受到打击，一般不会
患者
没做剧烈运动，手术前都尽可能的保护腰部。
李鑫医生
好
患者
一般像你们这种大医院，影像报告应该都很准确吧
李鑫医生
准确率都比较高，而且重点是要看病种类型，像错构瘤一般它可诊断出来，那就是比较有把握了
患者
出报告应该也很严谨
患者
是的，他可以明确分辨出来，但是不能
患者
确诊，确诊都是切下来做的病理
患者
当时做了B超说是有肿瘤，赶紧做了CT
李鑫医生
是的，你不用太担心，好好的准备手术就是了
患者
我想现在拍这个片子给你，会不会影响你休息。你帮我看看
李鑫医生
可以的
患者
那我现在拍给你
李鑫医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这个B超和CT的位置不一样呢，我这个手术位置容易吗？
李鑫医生
肿瘤看的不是特别的清楚，但是部位看得到，还是在靠近肾血管的地方，所以说还是有一定的风险的
李鑫医生
不过错构瘤相对良性的肿瘤手术的时候，可以单纯的把瘤子给他掏掉，不用去动正常的肾组织
患者
是的，那个医生说可以保肾脏做微创，你认可这个说法吗？
患者
你说做手术有风险吗？我找个大的三甲医院开始。
李鑫医生
这个绝对是要保肾脏做瘤子切除的
李鑫医生
你可以去找一个大一点的三甲医院做
李鑫医生
也不用太担心，也不是说非常的大
患者
大点的三甲医院这种手术应该就想对容易吧，要是我在福建去你们协和就好了。
患者
我准备去北京协和做，我家是北方的，离北京很近。
李鑫医生
也可以啊，也没有必要那么担心了，这种肿瘤的切除手术，也不是说非常的难
李鑫医生
去北协和做也挺好的
患者
是对你们协和来说应该就是个小手术吧。
患者
这个手术时长大概要多久
李鑫医生
这个是属于大手术，但是也是做的挺多的
患者
这个错构瘤也是大手术，也很复杂吗？
李鑫医生
肾肿瘤的切除手术都是属于大手术
李鑫医生
手术它有分级分类的
患者
那不是要做完手术要几个小时
李鑫医生
那倒不一定，一般情况下也不会特别久了，基本上两个小时左右能做完
李鑫医生
看手术的难易程度，以及是否很顺利
患者
那看来我误解了，以为就是全麻后把肿瘤切掉应该容易呢
李鑫医生
没关系，到时候医生会具体跟你讲的手术前
患者
好的，你说的很详细，谢谢你耐心的讲解。也不早了，以后有不懂的在问你，你也早点休息。
李鑫医生
要把肾脏整个游离出来，然后呢要暴露肾脏的血管，先把肾脏的血管，假夹闭，然后才能动瘤子把瘤子切掉，切完之后呢，要把肾脏的缺口再缝起来，后面再把血管开放
李鑫医生
好的
李鑫医生
以后有问题你再咨询我，不客气
患者
好的，也不早了，你也早点休息，你是一个很有耐心的医生。
李鑫医生
嗯的
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咨询时间: 2019-09-08
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