患者:男，62岁，乙肝20年 1、2021年6月左侧第8、9肋腋后段骨折，其中第9肋断端错位 2、2021年8月发现肝S5段肿块，行肝癌右肝部分切除+胆囊切除术，肿瘤大小3.5*3*3cm，肝细胞癌 3、2021年12月复查，彩超查见肝实质内多个强回声结节，较大者S7段1.5*1cm，行消融+TACE 3、2022年3月起就诊肿瘤内科，进行了6次卡瑞丽珠单抗联合FOLFOX4化疗，5月底发现肝右叶结节较前部分略增大 4、2022年6月行PET-CT检查，发现残肝数个转移灶+疑似肺转移（男，62岁）1.目前治疗方案为:靶向药瑞戈非尼+放疗25次，方案是否可行?有无其他更优方案?2.是否有必要再次进行消融或TACE?

我指的是化疗联合免疫，消融是不合适的，建议介入治疗，不建议放疗效果差，那治疗效果就会打折扣，我们很少有病人会去做全身化疗，因为效果差，不考虑经济因素，建议你用仑伐替尼联合帕博利珠单抗，国产的方案的话，建议阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗介入要做的疗效是看医生的水平，需要更换靶向药物，这个方案当然可以，不过有效率是低于可乐组合的，不过你用信迪利加贝伐珠仍然是自费，因为你不是一线治疗了，从不建议病人用碧康版，国产可以的，免疫要用的K药，经济实在不能承受就用国产的，百泽安可以报销。