患者
你好我是肾内尿血刚刚做了介入手术我想问一下做完介入手术能停多长时间，还能做增强ct检查吗（男，45岁）
段开鹏医生
你好，请问你做的具体什么介入手术？
段开鹏医生
之前的诊断是什么？
段开鹏医生
手术后复查的肾功能是多少？
段开鹏医生
一般若是肾功能正常，都是可以做增强CT的
患者
是尿毒症患者透析六年已无尿，但是右肾里面有异常做ct检查具体是什么看不清就是尿血，上周突然肚子剧烈疼痛然后血流不止验血检查血色素只有4.2，医生说没办法了只能做右肾血管介入手术才能止血，所以现在我不明白这个手术的意义是什么
患者
现在血已经止住了但是之后还应做什么
段开鹏医生
从你的描述中看，医生是说手术是为了止血啊！
段开鹏医生
血止住了，下一步是明确什么原因引起的出血。是炎症？结石？肿瘤？
段开鹏医生
进一步的检查，比如B超，磁共振或者CT
患者
什么也没做
患者
医生说用不着做了
患者
医生说因为血象太低了做不了手术，尿血太严重输血都来不及医生就给做这个了，但是他说做了这个介入术后就无法确定这个病的性质，我不明白什么意思就问问你
段开鹏医生
做了介入手术，应该是把肾脏的血管栓塞了。这样做不了增强CT，增强磁共振，或者超声造影。应该可以做不增强的CT或者磁共振，但是没有增强的看得清楚。
段开鹏医生
栓塞后，基本上肾脏会萎缩甚至完全无功能。对于炎症，结石这些没什么。但是若是肿瘤引起，最好明确一下
患者
是因为血管堵死了打不了显影剂所以做不了增强ct吗
患者
那么那个肾做栓塞后坏死了，就算是有结石或炎症导致的出血又能怎么样呢
段开鹏医生
大概这个意思。结石和炎症没有什么影响，萎缩的肾脏基本不会出血。
患者
你的意思是若是结石或是炎症做完这个介入手术后就没事了吗
段开鹏医生
是的
患者
如果是肿瘤导致的又会怎么样
段开鹏医生
若是肿瘤，有扩散转移的可能
患者
哦
段开鹏医生
嗯
患者
那怎么办
段开鹏医生
所以最好能检查一下，明确有无明显的肿瘤
段开鹏医生
若是有，尽早处理。若是没有，那就观察。
患者
普通ct看不清，现在增强ct也无法做了，还能做什么
患者
那个医生说如果是肾肿瘤引起的做这个介入就把肿瘤饿死了不必担心
患者
那如果以后血色素升上来了，这个肾还能做切除手术吗
段开鹏医生
普通的CT不是绝对看不清，只是比增强的差。明显的肿瘤还是能看出来。理论上，没有血供，肿瘤也会死亡。但是有可能会有侧枝循环产生，引起扩散转移。
段开鹏医生
要看病人的身体情况。
段开鹏医生
好的话，是可以的。
患者
侧枝是什么意思好像堵上了四条血管
段开鹏医生
侧支循环就是大血管堵住了，组织有可能会产生新的小的血管
患者
普通ct做过了很多次，说肾脏里有个大囊肿里面又是水又是血的，无法看清，除了ct和彩超还有别的方法鉴定吗
患者
如果是肾上腺肿瘤会转移吗
段开鹏医生
肿瘤都有可能转移。
段开鹏医生
常用的就是这些方法。
患者
哦
段开鹏医生
嗯
患者
糟糕了做之前做个增强ct就好了
患者
那么做这个介入术的时候需要打显影剂那个时候做手术的人是不是能看清到底是个什么性质的
段开鹏医生
是的。过一段时间稳定了，可以再做增强CT，如果有侧枝循环产生，增强就能显示。若是没有显示，那也就没有大问题了。
段开鹏医生
那个是没有CT看得清的。那是像胸片一样的图。重叠的。
患者
我听我那个主治医生说他觉得好像就是一个功能性出血
段开鹏医生
嗯
患者
做增强ct是不是马上就得做透析否则身体受不了是吗
段开鹏医生
你这个情况是的
患者
那是做普通透析还是做床旁透析
段开鹏医生
都可以
患者
哦
段开鹏医生
嗯
患者
那我就等过一年血色素升上来后做增强ct然后确诊是的话在做肾脏切除行不行
段开鹏医生
可以
患者
行
段开鹏医生
嗯
患者
对了以你多年行医的经验你觉得这会是个肿瘤吗
患者
那个医生说尿血都三年了如果是肿瘤引起的这个人现在也应该快不行了，但是看精神面貌还挺好的
段开鹏医生
这个不能确定，我没有看到他之前的影像。你要问一下手术医生，他看当时出血时的影像像不像
患者
他不好说
段开鹏医生
那过段时间再看吧
患者
另一个医生说是肾盂肾癌
段开鹏医生
这个我没有依据
患者
都说常年喝蒲公英肿瘤都能治好是真的吗
段开鹏医生
现在没有这方面的依据。
患者
好吧
患者
谢谢
段开鹏医生
嗯，不谢
患者
医生在吗
患者
昨天忘问你了做完那个栓塞手术后用不用吃点消炎药啊
患者
医生什么也没给开
患者
今天右面肋骨下方有点疼是怎么回事
段开鹏医生
不用
患者
现在右面肋骨下面像岔气了似的疼，一阵一阵的，怎么回事
患者
尿毒症患者没有什么免疫力也不用吃吗
患者
医生还在吗
患者
那个地方疼用不用做个检查看看如果做应该做什么检查
段开鹏医生
不好意思，刚才有一个急诊的手术。。
段开鹏医生
可以做个B超
段开鹏医生
看看肝胆有什么问题没有
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
